Нирка: ендокринний апарат, кровеносна і лімфатична система. Область судинного полюсу ниркового тіла, яка залишилася після тимчасової ішемії
Н. В. Купріянова (1969) в дослідах на білих щурах відзначила, що великі по величині гравітаційні перевантаження відображаються на стані микроциркуляторного русла фіброзної капсули - виникають судинні дистонії, гіпостази і дрібні геморрагії. При негативному прискоренні спостерігається протилежний ефект – форма гемодинамичних розладів гіпертонії. Вказані порушення носять функціонально-пристосувальний характер, хоча внаслідок різної стійкості тварин іноді виникають зриви пристосувальних реакцій з деструктивними змінами судин.
Після порушення відтік крові від нирки шляхом перев'язки її вени наступає сильний набряк органу з розтягуванням фіброзної капсули. Судинне русло переповнюється кров'ю, в капсулі виявляється інфільтрат. Значно розширяються і звиваються венозні ланки мікросудин, тоді як артерії знаходяться в скороченому стані. Відбувається повсюдне розкриття арте-ріоло-венулярних співусть.
2.3 Артеріальні і венозні анастомози нирки.
В нирці немає кінцевих судин. Інтра- і екстраренальні анастомози зустрічаються між порівняно дрібними гілками ниркової артерії з діаметром просвіту 50-100 мкм. Вони визначаються у верхівок пірамід, в юкстамедулярній зоні, області миски, між численними параартеріальними і паравенозними судинами, у фіброзної і жировий капсулах.
Судини коркової і мозкової речовини нирки анастомозирують в прикордонній між ними зоні. Ці утворення мають вид клубочків ниркового тельця, але відрізняються від них наступним: 1) вони утворены більш крупними петлями капілярів, 2) їхні виносні судини знаходяться на протилежному полюсі клубочків, 3) останні не охоплені капсулами. По опису В. 3. Голубева (1894), ці утворення можуть бути віднесені до числа vasa vasorum, вони представляють в сукупності компоненти складнорозгалуженого навколосудинного русла, яке має широке розповсюдження в організмі (Б. А. Долго-Сабуров, 1956). В нирці воно уявлене шляхами мікроциркуляції, супроводжуючими зовнішньо- і внутрішньоорганні гілки ниркової артерії і вени аж до міждольових судин. Серед них виділяють артеріальні і венозні ланки, розташовані по ходу судин і в їхніх стінах (У. В. Серов, 1959; Г, І. Невзгляд, 1968).
Параартеріальне і паравенозне русло добре розвинуте, зокрема в прикордонному шарі нирки, де воно взаємозв'язане з суміжними кортико-медуллярними судинами і серед них з істинними і помилковими прямими судинами пірамід. Функціональне значення цього обширного периваскулярного русла для нирки полягає не тільки у васкуляризації стін самих кровоносних судин і оточуючих їхніх тканинних елементів але і участі в регуляції кровотоку. Ця гіпотеза В. 3. Голубева (1894) підтверджена в роботі J. P. Smith (1956), який встановив, що багато з ефферентних артеріол юкстамедуллярних клубочків володіють добре виразимим шаром гладких м'язових волокон, які можуть виконувати функцію сфинктерів, регулюючих внутрішньонирковий кровотік. Артерио-венозні анастомози в нирці людини різного віку описані А. А. Красуськой (1904), Е. А. Клебанової, А. До. Ковешникової (1954). Артеріо-венулярниє співустя в юкстамедулярній зоні нирки людини спостерігали G. Cavalli і співавтори (1980).Значення якнайтонших судинних анастомозів кортико-медулярної зони в регуляції ниркового кровообігу вивчали J. Trueta і співавтори (1947). В різних експериментах на тваринах з тривалим накладенням джгута на кінцівку, роздратуванням центрального кінця перерізаного сідничого, черевневого нерва або ниркового нервового сплетення вони встановили, що в корковій речовині нирки на стороні втручання виникає рефлекторна нервно-васкулярна ішемія. Юкстамедуллярні ж клубочки і судини пірамід виявляються добре заповненими ін'єкційною масою. Подальші експериментально-морфологічні дослідження механізму ниркової гемодинаміки в тварин і людини в нормі і при патології дали підставу встановити наявність в нирці двох кругів кровообігу: кортикального і юкстамедуллярного (мал. 67).
Помилкові прямі артеріоли від крупних по величині юкстамедуллярних клубочків, а також істинні прямі артеріоли при переході в пірамідах у відповідні венули, петлеподібно згинаються і у вигляді висхідних прямих судин впадають в дугові і междолькові вени. За даними J. Trueta і співавторів (1947), ці довгі внутрішньопірамідні і короткі артеріоло-венулярні анастомози прикордонного шару утворюють в сукупності юкстамедуллярний обхідний шлях, по якому кров, як по своєрідному короткому шунту, може при певних умовах скидатися в судини пірамід, минувши постгломерулярную капілярну сіткокоркову речовину, що приводить до його ішемії з порушенням клубочкової фільтрації.
Про наявність в нирці (кроликів, собак) артері-овенозних анастомозів, здатних виконувати функцію короткого обхідного шляху, свідчать також досліди по поверненню з ниркової вени скляних сфер діаметром 90-440 мкм, які були ін'єктовані в renalis декапсульованної нирки (В. Simkin і співавт., 1948). Подібно іншим артеріо-венозним анастомозам, які зустрічаються в різних органах і частинах тіла, артеріоло-венулярні співустя в області пірамід, фіброзної і жировий капсул регулюють рух крові в нирці, беруть участь в обхідному інтраренальному кровотоку і екстрагломерулярної циркуляції.