Медичне страхування в деяких країнах східної Європи, Росії, Латвії

• підготовка висококваліфікованих фахівців у галузі організації та управління охороною здоров'я, здатних здійснити реформу галузі;

• удосконалення системи медичної науки і освіти;

• поліпшення медикаментозного і матеріально-технічного забезпечення галузі тощо [Прудиус П.Г., 2001].

Реформи системи охорони здоров'я займають ведуче місце в соціальній політиці урядів більшості країн світу. Це пояснюється різким зростанням витрат на охорону здоров'я, при цьому в багатьох країнах збільшення витрат випереджає темпи зростання валового національного продукту. Однак значне збільшення витрат не приводить до так же значного поліпшення стану здоров'я.

Навколо моделей фінансування охорони здоров'я ведеться безліч суперечок. Досвід показує, що успіхи і невдачі бувають при будь-якому типі фінансування. Єдиним очевидним фактом є те, що нерегульоване приватне страхування поганий спосіб забезпечення всього населення всіма видами медичної допомоги. Велике значення для вибору відповідної моделі охорони здоров'я мають також конкретні історичні традиції даної держави.

З урахуванням існуючої ситуації повинна вибиратися така модель, яка дозволить досягнути поставлених цілей, це може бути модель, в якій поєднуються різні елементи існуючих в світі систем.

Реформування більшості національних систем охорони здоров'я починається з фінансування. Можна сформулювати наступні базові принципи, що дозволяють визначити вибір механізму фінансування охорони здоров'я, причому вони повинні застосовуватися тільки там, де це можливе:

1. Охоплення населення медичною допомогою повинно бути повним, фінансування охорони здоров'я забезпечується участю трьох сторін (роботодавці, наймані працівники, держава). Частка кожної сторони чітко визначена в залежності від необхідних для охорони здоров'я надходжень. 2. Внески, що виплачуються роботодавцями, повинні засновуватися на обороті, прибутку або яких-небудь інших показниках, що зменшує їх вплив на виплати працюючим.

3. Надходження коштів від приватних осіб (працюючих по найму або обслуговуючих своє підприємство) і роботодавців в служби охорони здоров'я повинні чітко простежуватися. Пенсійні організації, фонди для безробітних і держава повинні перераховувати певну суму внесків за осіб, що не мають можливості платити самостійно. Державні субсидії не повинні надаватися для компенсації персональних видів обслуговування, що не охоплюються системою страхування.

4. Внески, що поступають від найманих працівників або працюючих не по найму окремих осіб (або асигновані на медичне обслуговування податки), повинні бути пов'язані з рівнем прибутку, базуватися на валовому прибутку і покривати витрати на утриманців.

5. Податки на товари, шкідливі для здоров'я, повинні прямувати на потреби охорони здоров'я. 6. Управління фінансами в області охорони здоров'я має бути зосереджене в незалежному органі, що контролюється вкладниками (при наявності чітко певних юридичних повноважень).7. Повинен бути визначений пакет основних послуг, на які мають право застраховані. Необхідний механізм, що дозволяє нормувати використання необов'язкових видів лікування або скоротити виплати лікарям у разі представлення ними завищених рахунків.

8. Розміри внесків можуть збільшуватись тільки як складові державної соціальної політики і політики в області охорони здоров'я.

ЛІТЕРАТУРА

1. Андреева О.В., Кравченко Н.А. Роль системы ОМС в формировании и реализации "Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации" // Экономика здравоохранения. - 2001.-№4-5.- С.24-27

2. Бідний В.Г. Основні концептуальні напрями оптимізації системи стаціонарної медичної допомоги Києва (методичні рекомендації).- К., 2000.- 42 с.

3. Бідний В.Г., Орлова Н.М. Медичне страхування.- К., 2000.-136 с.