Отруйні речовини нервово-паралітичної дії
У початковiй стадiї через декiлька хвилин пiсля дiї ОР стан ураженого рiзко погiршується. За лiченi хвилини до звичайних симптомiв ураження (салівація, бронхоспазм, пiдвищене потовидiлення, нудота, блювання, біль у животi, гiпертензiя i т. п.), якi інтенсивно наростають, приєднується виражена занепокоєнiсть, загальне рухове збудження. Стають розповсюдженими м’язові фiбриляцiї - спочатку жувальних м'язiв, потiм верхньої частини тулуба, гомiлок. Шкiряний покрив блiдий, вологий з рiзко вираженим акроцианозом. Пiд час приступу бронхоспазму дихання утруднене, пiсля чого дихання частiшає до 30-40 р/хв.Невздовзі розвивається судомна стадiя, для якої характернi втрата свідомості і напади клонiко-тонiчних судом. У момент нападу судом свiдомiсть втрачена, шкiра цiанотична, волога. Iз рота видiляється пiниста слина та слиз. Дихання судомне, пiд час судом послаблене, у перервах мiж судомами глибоке, бурляче. Пульс частий, аритмiчний, артеріальний тиск поступово понижується, тони серця приглушенi. Пiд час приступу судом можлива зупинка дихання i серцевої дiяльностi.
Судомна стадiя може продовжуватися вiд кiлькох хвилин до декiлькох годин (до 8 год.). При вiдсутностi лiкування вона переходить у наступну стадiю, яка називається паралiтичною або коматозною. Судоми слабшають по частотi i силi, потiм закiнчуються. Розвивається глибока кома. Дихання рiдке, аритмiчне. Пiдсилюється ціаноз. Пульс стає рiдким, ниткоподiбним. Спостерiгається вiдходження сечi i калу. Понижується температура тiла. Пiсля зупинки дихання серце ще продовжує роботу декiлька хвилин. Потiм настає смерть.
При сприятливому перебiгу i пiсля надання допомоги судоми зникають, вiдновлюється свiдомiсть, загальний стан ураженого покращується. Однак, протягом 2-3 дiб такi ураженi нетранспортабельнi через тяжкий загальний стан i можливостi рецидиву судом. Лiкування таких уражених здiйснюється у госпiтальних умовах, термiн лiкування 4-8 i бiльше тижнiв. У структурi санiтарних втрат тяжкi ураження можуть складати 60% (25% блискавична форма i 35% затяжна). Iз ускладнень найбiльш частими є пневмонії, гостра серцево-судинна слабкiсть, психози, психоорганiчний синдром, полiневрити, астенiчний синдром та iн.
Для тяжких форм ураження ФОР характерно пригнiчення активностi ХЕ кровi на 70-95%.
Клінічний перебіг ран, які заражені ФОР
ФОР не змiнює зовнiшнiй вигляд i перебiг рани. Характерними ознаками при цьому є фiбрилярнi посмикування м'язів у рані i симптоми загальнорезорбтивної дiї, якi розглянутi вище. Мiоз може бути вiдсутнiй або виникає пiзнiше.
Діагностика ураження ФОР основана на клiнiчнiй картинi iнтоксикацiї, даних хiмiчної розвiдки i результатах лабораторних дослiджень - понижена активнiсть АХЕ.
При встановленні дiагнозу необхiдно диференцiювати ураження ФОР вiд схожих по клінічному перебігу уражень синильною кислотою i оксидом вуглецю.
ТРЕТЕ НАВЧАЛЬНЕ ПИТАННЯ
ПРОФІЛАКТИКА ТА ЛІКУВАННЯ ОТРУЄНЬ. АНТИДОТНА ТА СИМПТОМАТИЧНА ТЕРАПІЯ. ЗМІСТ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ УРАЖЕНИМ У ВОГНИЩІ ТА НА ЕТАПАХ МЕДИЧНОЇ ЕВАКУАЦІЇ.
Попередження уражень ФОР здiйснюється з урахуванням шляхiв надходження їх в органiзм.
Для попередження iнгаляцiйних уражень у вогнищi ФОР використовуються фiльтруючi протигази, якi надiйно захищають багато десяткiв годин органи дихання вiд дiї ОР. Для захисту поранених у голову використовується шолом для поранених у голову (ШР). Поза вогнищем, перед тим як зняти протигаз, необхiдно обробити обмундирування, яке заражене парами чи аерозолями зарину i зоману, вмiстом ДПС, що попереджає iнгаляцiйне надходження парiв ОР за рахунок їх десорбцiї з обмундирування.
Для попередження ураження через шкiру використовують загальновійськові та спеціальні засоби захисту шкiри. У випадку попадання ОР на шкiру, проводиться часткова санiтарна обробка за допомогою IПП. У випадку вживання отруєної їжi або води (чи при пiдозрi на їх отруєння), необхiдно негайно викликати штучну блювоту. При попаданнi ОР у рану, ватно-марлевим тампоном IПП iз рани вилучають ОР, шкiра навколо рани обробляється вмiстом IПП, а потiм на рану накладають пов'язку за допомогою ППI. При попаданнi ОР в очi, слизова очей промивається водою iз фляги.