Історія хвороби: синдром ураження дихальної системи дитини

Межі серцевої тупості:

Поперечник серця: абсолютний - 5 см, відносний - 10 см. Ширина судинного пучка - 3 см .

Аускультативно діяльність серця ритмічна, частота серцевих скорочень 77 за хвилину, тони серця звучні, чисті, І тон краще вислуховується над верхівкою, ІІ- над аортою і легеневим стовбуром.

Дихальна система Носове дихання вільне. Голос дзвінкий. Вологий кашель супроводжується виділенням незначної кількості слизистого харкотиння, яке легко відходить.

Статичний огляд. Грудна клітка циліндричної форми, епігастральний кут прямий. Обидві половини грудної клітки симетричні. Міжреберні проміжки виражені помірно. Нормостенічний тип конституції.Динамічний огляд. В акті дихання симетрично беруть участь обидві половини грудної клітки, допоміжні м`язи участі в диханні не беруть. Грудний тип дихання. Частота дихальних рухів - 24 в хвилину

При пальпації болючість при надавлюванні в ділянці гайморових та лобних пазух відсутня. Голосове тремтіння симетричне, звичайної інтенсивності. Обидві половини грудної клітки симетричні.

При порівняльній перкусії звук ясний легеневий, симетричний. При топографічній перкусії верхівки легень спереду виступають над ключицями на 3 см, ззаду знаходяться на рівні сьомого шийного хребця. Поля Креніга- 5 см справа і зліва.

Нижня межа легень:

Активна екскурсія легень по середньолопаткових лініях становить 4 см.

При порівняльній аускультації дихання везикулярне. Поодинокі вологі хрипи в нижніх відділах легень. Бронхофонія не змінена.

Травна система Слизові оболонки ясен, щік, піднебіння рожеві, вологі, чисті. Язик вологий, рожевий, сосочки добре виражені, незначний білуватий налет в ділянці кореня язика. М`яке і тверде піднебіння рожевого кольору, чисте.

Зубна формула 654321 123456

654321 123456

1-карієс

1-молочні зуби

1-постійні зуби

Живіт округлої форми, звичайної конфігурації. Передня черевна стінка не бере участі в акті дихання. Обвід живота 56 см. Стан пупка без особливостей.

При огляді ануса змін не виявлено.

При поверхневій орієнтовній пальпації живіт м`який, не болючий, напруження чи розходження м`язів черевної стінки відсутнє. При глибокій методичній ковзній (топографічній) пальпації за Образцовим і Стражеско сигмовидна кишка пальпується в лівій клубовій ділянці у вигляді тяжа товщиною 2 см з гладкою поверхнею, м`яко-еластичної консистенції, помірно рухома, не болюча, не бурчить. Сліпа кишка пальпується в правій клубовій ділянці у вигляді тяжа товщиною 2 см, поверхня гладка, м`якоеластичної консистенції, помірно рухома, не болюча, злегка бурчить. Червоподібний відросток не пальпується. Поперечна ободова кишка пальпується в епігастрії у вигляді циліндра діаметром 2 см, має гладку поверхню, м`якоеластичної консистенції, рухома, не болюча, не бурчить.Висхідна ободова кишка пальпується в правій боковій ділянці у вигляді тяжа товщиною 1,5 см з гладкою поверхнею, м`якоеластичної консистенції, рухома, не болюча, не бурчить. Нисхідна ободова кишка пальпується в лівій боковій ділянці у вигляді тяжа товщиною 1,5 см з гладкою поверхнею, м`якоеластичної консистенції, рухома, не болюча, не бурчить.