Історія хвороби: лакунарна кокова ангіна

Слизова оболонка ротової порожнини, ясен блідо-рожевого кольору, волога, без висипань. Відзначається гіперемія слизової зіву, мигдалики гіперемійовані, збільшені в розмірах. Правий мигдалик набряклий, в лакунах визначається наявність гною. При пальпації в правій підщелепній ділянці відмічається болючість. Кровоточивості, пліснявки не відмічається. Кон’юнктива очей блідого кольору, не набрякла.

Підшкірна клітковина:

Товщина складки по боках від пупка становить 1,5 см. По боках грудини на рівні сосків – 1,5 см. Під кутами лопаток – 1 см. На плечах – 1 см. На стегнах – 1см. Підшкірна клітковина рівномірно розподілена, не ущільнена, не болюча, не інфільтрована. Набряки та пастозність: повік, обличчя, тулуба, кінцівок – відсутні. Тургор м’яких тканин збережені.

Лімфатична система:

Пальпуються підщелепні підборідні передні шийні, задні шийні, пахові та пахвинні лімфатичні групи (по 2-3 лімфатичні вузли). Вони поодинокі, щільно еластичної консистенції, не спаяні між собою та навколишніми тканинами. Шкіра над ними не змінена.

м’язова система:

М’язи рівномірно розвинуті, симетричні, тонус збережений. Функціональна здатність м’язів нормальна, рухи можливі в повному об’ємі, парезів та паралічів не виявлено. М’язова сила достатня, м’язи неушкоджені. При пальпації не болючі. Ущільнень, затвердінь в м’язах при пальпації не виявлено. Симптом Люста-Шлезінгера, феномен Люста, Труссо не відмічається.

Кістково-суглобова система:

Величина черепа відповідає віку. Форма голови мезоцефалічна. Потилиця не плеската, горбів немає. Пальпаторно кістки черепа не розм’якшені, шви закриті. Зуби в задовільному стані.

Зубна формула: 8 7 6 5 4 3 2 1 / 1 2 3 4 5 6 7 8

8 7 6 5 4 3 2 1 / 1 2 3 4 5 6 7 8

О – карієс.

Форма грудної клітки циліндрична. Деформації грудної клітки відсутні. Величина епідгастрального кута дорівнює 90°. Тип конституції – нормостенічний. Деформації та викривлень хребта не виявлено. Форма спини нормальна. Деформація, аплазія кісток таза – відсутні. Кістки верхніх та нижніх кінцівок симетричні. Наявність плоскостопості не виявлено. Болючості кісток при пальпації і перкусії не відмічається. Суглоби не уражені, не деформовані. Припухлостей і контрактур не виявлено. Об’єм активних і пасивних рухів збережений. Зміни температури шкіри над суглобами та випоту в суглобах не відмічається. Амплітуда пасивних рухів достатня.

Серцево-судинна система:

При огляді серцевого горба немає. поштовх верхівки серця не відмічається. Пульсація сонних артерій, набрякання шийних вен та венозної пульсації не відмічається. Симптом Моссе негативний. Пульсація печінки не відмічається. Розширення поверхневих вен в ділянці серця не спостерігається.

Пальпація. Верхівковий поштовх пальпується в V міжребер’ї по лівій середньо ключичній лінії. Площа верхівкового поштовху складає 2 х 2 см. Помірної сили, помірної висоти, резистентний, позитивний. Котяче муркотіння відсутнє. Пульс на променевих артеріях синхронний. Частота 81 удар на хвилину. Помірного напруження, задовільного наповнення, достатньої величини. Число коливань судинної стінки на одне скорочення серця – 1.

Пульс вислуховується і пальпується на усіх основних артеріях(сонних, скроневих, плечових, променевих, стегнових, підколінних, задньогомілкових, на тильній стороні стопи).