Історія хвороби: рецидивуючий обструктивний бронхіт в стадії загострення
Підшкірна клітковина. Товщина підшкірної складки по боках від пупка 1,5 см, по краях від грудини-1 см, під кутами лопаток-1,5 см, посередині внутрішньо-задньої поверхні плеча-1 см, по середині внутрішньо-задньої поверхні поверхні стегна-1,5 см, рівномірно поширена на симетричних ділянках, не болюча, без ущільнень і підшкірної емфіземи, набряків на передній поверхні гомілки, внизу живота, в крижовій ділянці не виявлено. Тургор м’яких тканин збережений.
Лімфатична система. Задня стінка глотки блідо-рожева, чиста. Мигдалики не виступають з-за дужки, поверхня без нашарувань, не кровить. Пальпуються задньо-шийні, пахвові, пахвинні лімфатичні вузли. Пахвинні вузли пальпуються у вигляді округлих утворів діамером 0,3 см, м”якої консистенції, не злучені між собою і навколишніми тканинами, не болючі, рухомі. Шкірні покриви над вузлом не змінені. Пахвові вузли пальпуються у вигляді округлих утворів діамером 0,5 см, м”якої консистенції, не злучені між собою і навколишніми тканинами, не болючі, рухомі, шкірні покриви над вузлом не змінені. Задньо-шийні вузли пальпуються у вигляді округлих утворів діамером 0,5 см, м”якої консистенції, не злучені між собою і навколишніми тканинами, не болючі, рухомі.
М”язова система. М”язи симетрично розвинені, середнього ступеня розвитку, тонус збережений, достатньої м”язової сили, рухи збережені в повному об”ємі, не болючі, ущільнень за ходом м”язів немає. Симптоми Люста, Шлезінгера, феномени Хвостека, Люста, Труссо від”ємні.
Кістково-суглобова система. Обвід голови 51 см, відповідає віку. Голова круглої форми. Кістки черепа тверді, шви сформовані. У дитини є 28 зубів.
Грудна клітка циліндричної форми, нормостенічна, епігастральний кут близько 90. Спина звичайної форми, лордози, кіфози виражені помірно в типових місцях. Кістки тазу, кінцівок пропорційно розвинені, не деформовані, при пальпації не болючі. Суглоби звичайної форми, при пальпації не болючі, активні і пасивні рухи збережені в повному об”ємі, шкіра і навколишні тканини не змінені. Випоту в суглобах немає.
Серцево-судинна система. Пульсація сонних артерій, набрякання шийних вен, венозна пульсація, пульсація печінки, розширення поверхневих вен в ділянці серця немає. Верхівковий поштовх пальпується у V міжребер”ї по середньоключичній лінії, діаметром 1,5 см, позитивний. Пульс синхронний, ритмічний, помірно напружений, задовільного наповнення, доброї величини і форми. ЧП 96/хв.
Перкусія серця. Межі серцевої тупості:
Поперечник відносної тупості серця 10 см, абсолютної - 5 см.
При аускультації тони серця чисті ЧСС 96/хв. Перший тон краще вислуховується на верхівці, другий—над аортою і легеневим стовбуром. Функціональні органічні та позасерцеві шуми (шум тертя перикарда, плевро-перикардіальний шум) вислухати не вдалося.
Дихальна система. Відмічається ціаноз носогубного трикутника в стані спокою і після фізичного навантаження. Носове дихання утруднене. Відмічаються незначні виділення з носа, слизового характеру. Голос дзвінкий. Кашель вологий, приступоподібний, нав”язливий.
При статичному огляді грудна клітка циліндричної форми, обидві половини симетричні. Міжреберні проміжки згладжені, ребра займають горизонтальне положення. Нормостенічна тілобудова. Втяжіння в місці кріплення діафрагми (Гаррісонова борозна, періпневмонічна борозна Труссо), западіння грудини відсутнє.При динамічному огляді дихальні рухи на симетричних ділянках грудної клітки рівномірні. Допоміжні м”язи приймають участі в акті дихання. Змішаний тип дихання. Експіраторна задишка. ЧД 22/хв. Дихання ритмічне, шумне, свистяче, з утрудненим видихом.
При пальпації лобні і гайморовфі пазухи не болючі. Кістки грудної клітки не деформовані. Міжреберні проміжки не болючі. Голове тремтіння збережене, рівномірне з обох сторін. Півобід грудної клітки 11 см. Шум тертя плеври пальпаторно не визначається.
При поріняльній перкусії грудної клітки визначається ясний легеневий звук, в нижніх відділах правої легені в підлопатковій та аксілярній ділянках відмічається притуплення перкуторного звуку з корбковим відтінком.
Топографічна перкусія легень.