Історія хвороби: рецидивуючий обструктивний бронхіт в стадії загострення

Це друга дитина в сім”ї від другої доношеної вагітності, других пологів. Вагітність перебігала нормально, токсикозів та невропатій не було. Під час вагітності мати нічим не хворіла, медикаментів не вживала. Умови праці і побуту вагітної були задовільними. Шкідливі звички (зловживання алкоголем, наркотиками, куріння) заперечує. Перебувала під спостереженням у жіночій консультації, проводився допологовий патронтаж. Пологи протікали без ускладнень, дитина народилась доношеною, без ознак асфіксії. Маса при народженні 3200 г, довжина тіла-51 см. Закричала відразу; до грудей прикладена на другий день, ссала активно. Пупковий залишок відпав на 4-ту добу, ранка загоїлась на 6-ту добу. На 7-му добу дитина була виписана додому. В період новонародженості дитина не хворіла. Після народження дитина перебувала на природному грудному вигодовуванні до 4 місяців. Через зниження лактації у матері дитина була переведена на штучне вигодовування коров”ячим молоком (у розведеннні 2:1) та молочними сумішами “Малиш”. Термін введення прикормів та фізіологічних додатків відповідає нормам раціонального харчування. Перед початком даного захворювання харчування було раціональним, в домашніх умовах 4 рази на добу.

Фізичний розвиток у відповідні вікові періоди відповідав фізіологічним нормам для даного віку.

Психомоторний розвиток. Головку почала фіксувати в 3 місяці, сідати – в 5 місяців, повзати – в 7 місяців, стояти – в 9 місяців, подальший розвиток рухової функції відповідає фізіологічним нормам для відповідного віку.

Розвиток мови: гуликати почала в 2 місяці, вимовляти склади в 8 місяців, слова в 13 місяців, в даний час характер мови, запас слів відповідають віку.Матір почала впізнавати в 5 місяці, погляд фіксувати на третій тиждень, посміхатися в 3 місяці, реагувати на звуки та іграшки в 4 місяці. В школі вчиться добре, навчання дається легко.

В віці 1,5 роки вивихнула праву руку в ліктьовому суглобі, більше до 7 років нічим не хворіла, дитячих інфекційних хвороб, операцій не перенесла.

Профілактичні щеплення проти туберкульозу, поліомієліту, кашлюка, дифтерії, правця, кору проведені згідно правил вакцинотерапії у відповідні періоди життя.

Алергологічний анамнез не обтяжений.

Епідеміологічний анамнез. Контакт з іфекційними хворими мати заперечує. Епідеміологічне оточення в школі задовільне. Дитина дотримується санітарно-гігієнічних навичок. Харчування регулярне, в домашніх умовах, 4 рази на добу. Гемотрансфузійні та інші парентеральні втручання в анамнезі видсутні. Мати під час вагітності іфекційними захворюваннями не хворіла.

Сімейний анамнез. Мати здорова, 32 роки. У матері було 3 вагітності, які протікали без ускладнень і завершились пологами, в сім”ї троє дітей, віком 1,5, 7, 10 років, інші діти здорові. Шкідливі звички заперечує. Працює на заводі буд.матеріалів. Батько здоровий, 36 років. Працює на заводі буд матеріалів. Курить.

Матеріально-побутові умови сім”ї задовільні. Дитина відвідує середню школу, учениця 2-го класу. Вдома дитину виховують бабуся з матір”ю, які постійно присутні дома. Дитина має окрему кімнату, білизною та одягом забезпечена за сезоном, дотримується режиму дня і харчування. Тривалість сну 9-10 год, прогулянок – 2-2,5 год. Фізичне та учбове навантаження відповідають фізіологічним нормам.

Генетичний анамнез.

пробанд

Розвиток дитини відповідає віку, умови життя задовільні.

4. СУБ”ЄКТИВНЕ ОБСТЕЖЕННЯ /STATUS PRAESENS SUBJECTIVUS/. Шкіра і слизові оболонки. Шкіра блідо-рожевого кольору, відмічається ціаноз носогубного трикутника, чиста, первинні і вторинні елементи висипань відсутні Слизові оболнки ротової порожнини, твердого і м”якого піднебінь, ясен рожевого кольору, набряків, налету, висипань, кровоточивості немає. Язик рожевого кольору, чистий, без осуг, припухання і болючість не відмічаються. Підвищена пітливість не відмічається. Волосся русявого кольору, блискуче, не ламке, звичайної товщини, дифузно поширене, поява надмірного оволосіння на тілі відсутня. Нігті блідорожевого кольору, нігтьові пластинки тверді, овальної форми з заокругленим вільним краєм, вкраплень і нашарувань немає, не ламкі. Підшкірна клітковина рівномірно поширена, без ущільненнь.