Історія хвороби: травматична ампутація ІІ пальця
ТЕМПЕРАТУРНИЙ ЛИСТ.
Хворий (пр.,і.,по-б.) Гудима Віктор Олексійович
Відділення траватологічне палата № 2
Д И Х А Н Н Я |16 |18 |16 |17 |
В А Г А |80 |80 |80 |80 |
М О К Р О Т А | - | - | - | - |
ВИПИТО РІДИНИ |2,6 |3,0 |2,4 |2,4 |КІЛЬКІСТЬ СЕЧІ |2,5 |2,7 |2,4 |2,4 |
С Т І Л Е Ц Ь | + | + | + | + |
В А Н Н А | | | + | |
ЗАКЛЮЧНИЙ ДІАГНОЗ.
Травматична ампутація ІІ пальця на рівні дистальної фаланги. Закритий переломовивих І пальця на рівні дистальної фаланги. Рвано-скальповані рани долонної поверхні правої кисті, І, ІІ, ІІІ пльців з дефектами м’яких тканин та пошкодженням сухожилків згиначів І, ІІ пальців.
ПРОФІЛАКТИКА ЗАХВОРЮВАННЯ.
В майбутньому суворо дотримуватись вимог правил по техніці безпеки в роботі на станку.
ПРОГНОЗ ДЛЯ ЖИТТЯ, ОДУЖАННЯ
ТА ПРАЦЕЗДАТНОСТІ.
Прогноз для життя: благоприємний.
Прогноз для одужання: благоприємний.
Прогноз для працездатності: працездатність збережена.
ПОВЕДІНКА, РЕЖИМ, ДІЄТА, РЕКОМЕНДОВАНІ ХВОРОМУ ПРИ ВИПИСЦІ.
Перші півроку після виписки обмежувати навантаження на травмовану кінцівку.
Гармонізувати режим праці та відпочинку.
Дієта: стіл № 15.
ЕПІКРИЗ.
Гудима Віктор Олексійович, 1940 року нарождення, який проживає в м.Тернопіль по вул. Черняхівського, 11, кв. 14 звернувся 2.02.2000 за допомогою в травмпункт міськлікарні №1 з приводу травми правої кисті. Черговий лікар обстежив травмовану кінцівку, діагностував травматичну ампутацію ІІ пальця на рівні дистальної фаланги, рвано-скальповані рани долонної поверхні правої кисті, І, ІІ, ІІІ пальців з дефектами м’яких тканин та пошкодженням сухожилків згиначів І, ІІ пальців, провів первинну хірургічну обробку. Після інструментального обстеження встановив наявність у хворого переломовивиху І пальця правої кисті на рівні дистальної фаланги. Було проведено остеосинтез за допомогою спиці Кіршнера і накладено гіпсову повязку з метою імобілізації травмованої кчнцівки. На протязі 16 днів хворий знаходився на лікуванні в стаціонарі. Перебіг хвороби мав позитивну динаміку: швидко розвинулась грануляційна тканина, заповнивши дефект, утворились рубці, виділення з рани змінились з геморагічних на серозні і нарешті припинились. Хворий був виписаний 18.02.2000 в задовільному стані.