Історія хвороби: травматична ампутація ІІ пальця

права - на 1 см. назовні від правої пригрудинної лінії

ліва - на 2 см. назовні від лівої середньоключичної лінії

верхня – на рівні нижнього краю третього ребра

абсолютні межі серця:

права – по лівому краю грудини

ліва – на 1,5 см. до середини від лівої відносної межі

верхня – на IV ребрі;

аускультативно: серцеві тони послаблені, відчувається акцент ІІ тону над легеневими артеріями, вислуховуються систолічні зникаюючі шуми, шума тертя перикарду не чути; вислуховуються систолічні шуми над брюшним відділом аорти, зовнішніми здухвинними і стегновими артеріями.Шлунково-кишковий тракт:живіт округлої форми, рівномірно вздутий; видима престальтика відсутня; живіт приймає участь в акті дихання; при покашлюваннях болльові відчуття відсутні; при поверхневій пальпації м’який, неболючий; м’язевого захисту не спостерігається; симптом Щоткіна-Блюмберга від’ємний; при пальпації зовнішнього пахового кільця, пупка патологічних змін не виявлено; стегнвий канал відсутній; розходжень прямих м’язів живота також нема; сигмовидна кишка – пальпується в лівій здухвинній ділянці, циліндричної форми, щільної консистенції, рухлива, неболюча, не вурчить; сліпа кишка - пальпується в правій здухвинній ділянці, циліндричної форми, м’якої консистенції, рухлива, неболюча, при натисненні вурчить; червоподібний відросток – не пальпується; висхідна кишка- пальпується в правій боковій ділянці живота, циліндричної форми, м’якої консистенції, малорухлива, неболюча, при натисненні вурчить; поперечно-ободова кишка - пальпується в мезогастральній ділянці, циліндричної форми, м’якої консистенції, малорухлива, неболюча, при натисненні вурчить; нисхідна кишка - пальпується в лівій боковій ділянці живота, циліндричної форми, м’якої консистенції, малорухлива, неболюча, при натисненні вурчить; інфільтрати, пухлини не пальпуються;шлунок – нижня границя на 2 см. вище пупка, при пальпації неболючий, перестальтичні рухи не спостерігаються, пілорус не пальпується; печінка – перкуторно верня межа:

пригрудна лінія – верхній край VI ребра

права середньоключична лінія – VI ребро

передня пахвова лінія – VII ребро

ліва межа:

по IX ребру 1,5 см. до лівої пригрудинної лінії

пальпаторно нижня межа:

печінка збільшена на 3 см., край щільний, з гладкою поверхнею; жовчний міхур не пальпується; підшлункова залоза – при пальпації неболюча, однорідної консистенції; селезінка – розміри визначені перкуторно: ширина 5 см., довжина 8 см., не пальпується; рідини в черевній порожнині немає; в правій епігастральній ділянці спостерігається сильне притуплення звуку; в лівій епігастральній ділянці звук тимпанічний; аускультативно в черевній порожнині вислуховується плескіт і вурчання; від обстеження анусу і прямої кишки хворий відмовився.

Сечовидільна система:при огляді ниркових ділянок порушень не виявлено;нирки не пальпуються; симптом Пастернацького від’ємний; при пальпації сечоводів і сечового міхура патологічних змін не виявлено.

Нервова система: зіниці не змінені; зіничний рефлекс збережений; симптом Керніга від’ємний; чутливість (больова, тактильна, температурна) збережена; зон гіперестезії не виявлено; паралічі, парези відсутні; дермографізм червоний, з’являється на 7 с., а на 12 с. зникає.