Історія хвороби: травматична ампутація ІІ пальця

хворого: Гудими

діагноз основний - Травматична ампутація ІІ пальця на рівні дистальної фаланги. Закритий переломовивих І пальця на рівні дистальної фаланги. Рвано-скальповані рани долонної поверхні правої кисті, І, ІІ, ІІІ пальців з дефектами м’яких тканин та пошкодженням сухожилків згиначів І, ІІ пальців.

супутній – немає

ускладнення - немає

ПАСПОРТНА ЧАСТИНА.

1.

2.1940р.н.

3.Стать: чоловіча.

4.Вища технічна освіта.

5.Головний енергетик.

6.Пенсіонер по віку.

7.Адреса: м. Тернопіль,.

8.Поступив о 12:30 2.ІІ.2000.

9.Самостійно звернувся за допомогою в травмпункт 1-ї міської лікарні.

10.Клінічний діагноз: Травматична ампутація ІІ пальця на рівні дистальної фаланги. Закритий переломовивих І пальця на рівні дистальної фаланги. Рвано-скальповані рани долонної поверхні правої кисті, І, ІІ, ІІІ пальців з дефектами м’яких тканин та пошкодженням сухожилків згиначів І, ІІ пальців.

11.Заключний діагноз: Травматична ампутація ІІ пальця на рівні дистальної фаланги. Закритий переломовивих І пальця на рівні дистальної фаланги. Рвано-скальповані рани долонної поверхні правої кисті, І, ІІ, ІІІ пальців з дефектами м’яких тканин та пошкодженням сухожилків згиначів І, ІІ пальців.

12.Дата виписки 18.02.2000.

13.Результат лікування: одужання.

СКАРГИ ХВОРОГО.

А)Скарги на сильні ріжучі, розпираючі болі в правій кисті.

Б)Ще хворий скаржиться на стискаючі болі в ділянці серця і попереку після фізичних навантажень; болі в ділянці правого підребір’я; на виникнення розширення судин лівої гомілки після стибка; на болі в суглобах при зміні погоди; погіршеня зору.

АНАМНЕЗ ЗАХВОРЮВАННЯ.