Аномалії пологових сил

2.Через 30 хв після цього в вену вводять 10 мл 10% розчину кальцію хлориду або кальцію глюконату разом з 40 мл 10% розчину глюкози та 5 мл 5% розчину аскорбінової кислоти.

3.Через 1 год. введення цієї суміші повторюють.

4.Одночасно починають давати всередину хініну гідрохлорид по 0,15 г через кожні 30 хв. (до 6 порошків).

5.Через 1 год. після повторного введення кальцію хлориду (або глюконату) з глюкозою починають вводити під шкіру пітуїтрин — по 0,2 мл (при активності 3 біологічні одиниці в 1 мл) через кожні 30 хв., чергуючи введення його з прийманням хініну гідрохлориду, всього 2—5 разів.

Під час викликання пологової діяльнос¬ті необхідно насичувати організм вагітної киснем, даючи його інгаляційним методом по 5 хв через кожні 20 хв.

Широко застосовується також метод В.М.Хмелевського (1953), за яким з метою стимуляції пологової діяльності вводять разом глюкозу і кальцію хлорид.

Р.Л.Шуб (1959), грунтуючись на експе¬риментальних даних про безпосередній вплив вітаміну В12 на скорочення непосмугованих м'язів, застосував його для поси¬лення пологової діяльності й дістав добрі результати.А.П.Ніколаєв (1955) рекомендував таку схему лікування первинної слабкості по¬логових сил. Роділлі дають 60 г рицино¬вої олії і через 2 год ставлять очисну клізму. За 1 год до очисної клізми починають давати всередину хініну гідрохлорид — по 0,2 г через кожні 30 хв, всього 5 разів (тобто 1 г). Після дії проносного між двома останніми прийманнями хініну гідрохлориду роділ¬лі вводять у вену 50 мл 40% розчину глю¬кози і 10 мл 10% розчину кальцію хлориду. Потім після останнього приймання хініну гідрохлориду внутрішньом'язово вводять 100 мг тіаміну броміду і за необхідності через 1 год — ще 60 мг його. У більшості випадків (65 %) помітне посилення полого¬вої діяльності починалося вже в перші 2 год після застосування цього методу. Як за¬свідчили клініко-біохімічні дослідження (М.С.Бакшеєв, О.Т.Михайленко, 1968), необхідним гуморальним чинником, котрий бере участь у пологах, є серотонін. При слабкості пологової діяльності в міометрії та в крові знижується вміст серотоніну. Тому цей препарат включено у сучасні схеми родозбудження та лікування слабкості полого¬вих сил.

Останнім часом у практику родопомічних закладів запроваджено низку нових препаратів для стимуляції пологової діяльності, модифіковано застосовувані раніше схеми і розроблено нові методики родозбудження та стимуляції пологової діяльності.

Методика родозбудження та стимуляції пологової діяльності окситоцином. Перед введенням пологостимулювальної суміші з окситоцином доцільно ввести естрогенний гормон з ефіром (300 МО/кг маси тіла роділлі естрогену з 1 г ефіру для наркозу). Через 1/2—1 год після введення естрогену вводять внутрішньовенно 20 мл 40% роз¬чину глюкози і 10 мл 10% розчину кальцію хлориду.

Приготування пологостимулювальної суміші з оситоцином: 5 ОД окситоцину розводять у 350—400 мл 5 % розчину глюкози і вводять внутрішньовенно кра¬пельно протягом 3—4 год. У цю суміш додають 100 мг тіаміну хлориду та 500 мг аскорбінової кислоти. Швидкість введення окситоцину: перші 30 хв — 10—15 крапель за 1 хв, далі — 35—40 крапель за 1 хв (сте¬жити за реакцією матки). Перед введенням окситоцину треба провести окситоцинову пробу. З цією метою внутрішньовенно вводять 0,05 ОД окситоцину. У разі високої чутливості матки до препарату через 5 хв тонус її підвищується, що легко визнача¬ється рукою через стінку живота. При не¬гативній окситоциновій пробі препарат застосовувати не рекомендується. У таких випадках окситоцин замінюють на серо¬тонін.

Методика родозбудження та стимуляції пологової діяльності серотоніном. Перед введенням цього препарату доцільно ввес¬ти естрогенний гормон у зазначеній вище дозі — 20 000—30 000 ОД естрогену з 1 мл ефіру для наркозу. Через 1/2—1 год після введення естрогену вводять внутрішньо¬венно 20 мл 40% розчину глюкози та 10 мл 10% розчину кальцію хлориду. Якщо ест¬роген вводять без ефіру, кальцію хлорид та глюкозу треба вводити через 5—6 год після введення естрогену в тій самій дозі.

Приготування пологостимулювальної суміші з серотоніном: 30—40 мг серотоніну розчиняють у 350—400 мл 5% розчину глюкози, додають 100 мг тіаміну хлориду, 500 мг аскорбінової кислоти і вводять внутрішньовенно спочатку із швидкістю 8— 10 крапель за 1 хв. Швидкість подальшого введення серотоніну залежить від ступеня активності скорочення матки, але вона не повинна бути більшою як 30—40 крапель за 1 хв. Треба стежити за загальним станом роділлі. Кальцію хлорид при цьому вводять так: 10 мл 10% розчину його вводять від¬разу після початку введення серотоніну, потім через 30 хв і 1,5 год від початку введення повторюють таку саму дозу цього препарату. При нефропатії серотонін про¬типоказаний.