Історія хвороби: розрив ендометриоїдної кісти правого яйника

Симптомами ендометріозу яйників є ниючий і тягнучий біль у попереково-крижовій ділянці та унизу живота, причому біль посилюється перед і після менструації. Іноді виникають метеоризм і закрепи.

При бімануальному обстеженні пальпуються пухлини збоку від матки (одно- або двобічні). Вони овоїдної або округлої форми, малорухомі, з нерівною поверхнею, нерівномірної тугоеластичної консистенції, болючі, особливо перед менструацією. Нерідко вони зрощені і являють разом з маткою єдиний конгломерат. Характерна зміна розмірів кісти в залежності від фази менструального циклу.

У деяких випадках ендометріоз приймають за запальний процес. Проте неефективність протизапальної терапії свідчить на користь ендометріозу. Уточнити діагноз допомагає УЗД, рентгенографія органів малого тазу в умовах пневмоперитонеума та ендоскопія.

ЛІКУВАННЯ

Першим етапом лікування ендометриоїдних кіст яйників є операція, що зумовлене як неможливістю іншими методами досягти лікувального ефекту, так і онкологічною настороженістю.

Оптимальні результати дає повне видалення всіх видимих вогнищ ендометріозу, резекція одного або обох яйників у межах здорових тканин, випарювання вогнищ ендометріозу по очеревині і обробка ложа кісти СО2-лазером.

Важливим у технічному відношенні моментом є максимальне зближення країв кіркового шару яйників. Необхідно ретельно видалити всю капсулу ендометриоїдної кісти (вилущення).

Після реконструктивних операцій необхідне комплексне відновне лікування: рання фізіотерапія (змінне магнітне поле), гіпербарична оксигенація, в майбутньому гормональна терапія з протирецидивною метою і санаторно-курортне лікування.Ведення раннього післяопераційного періоду включає: а) адекватне знеболення; б)підтримання нормального дихання і газообміну; в) інфузійна терапія; г) профілактика і лікування ускладнень; д) профілактика тромбемболій і кровотечі.

Вважаю за доцільне призначити курованій хворій наступне:

1. Режим – палатний

2. Дієта – №0 (на 1-й день) ® №15.

3. Медикаментозна терапія:

Rp: Sol.Analgini 50% 2 ml №8

D.S. По 2 мл внутрішньом‘зево 4 рази в день (2 рази у поєднанні з димедролом).

Rp: Sol.Dimedroli 1% 1 ml №4

D.S. По 1 мл внутрішньом‘зево 2 рази в день.

Rp: Cephazolini 1,0 №12

D.S. Вміст флакона розчинити у 5 мл води для ін‘єкцій і вводити внутрішньом‘зево 2 рази в день (в 8.00 і 20.00)

4. Перев‘язка №4.

ПЕРЕБІГ ЗАХВОРЮВАННЯ (ЩОДЕННИК)