Історія хвороби: розрив ендометриоїдної кісти правого яйника

ПАСПОРТНА ЧАСТИНА

1. Прізвище, ім’я, по-батькові:

2. Вік: 10.03.1974 р.н.

3. Стать: жіноча

4. Освіта: вища

5. Професія: вчитель

6. Місце роботи:

7. Місце проживання:

8. Ким направлений хворий: Тернопільська міська поліклініка

9. Дата і час поступлення в стаціонар: 28.02.01р. 16.30

10. Госпіталізація: в ургентному порядку через 15 годин після початку захворювання

11. Діагноз лікарського закладу який направив: Гострий апендицит

12. Діагноз при поступленні: Гострий апендицит

13. Клінічний діагноз: Післяопераційний період, 1-а доба. Стан після операції нижньої серединної лапаротомії, клиновидної резекції правого яйника та дренування черевної порожнини, з приводу розриву кісти правого яйника (01.03.01р.)

14. Післяопераційний діагноз: Розрив кісти правого яйника

15. Заключний діагноз:

Основний: Розрив ендометриоїдної кісти правого яйника

Ускладнення основного: Внутрішньочеревна кровотеча

Супутній: Гіпохромна анемія легкого ступеня

16. Внаслідок захворювання виписана додому з виздоровленням, але працездатність тимчасово втрачена

17. Дата виписки: 07.03.01р.

СКАРГИ ХВОРОГО(Querellae Aegroti)

Хвора скаржиться на загальну слабкість, болі в ділянці післяопераційної рани (які підсилюються при поворотах в ліжку, намаганні припіднятися), сухість в роті, спрагу.

АНАМНЕЗ ЗАХВОРЮВАННЯ(Anamnesis Morbi)