Історія хвороби: хронічний лімфолейкоз

Для вищезгаданих захворювань характерні зміни в крові, гістологічні зміни в лімфовузлах не спостерігаються. В нашого хворого збільшення лімфатичних вузлів та селезінки виникло внаслідок лімфоїдної проліферації та інфільтрації зрілими лімфоцитами, що дозволяє нам відкинути вищезгадані хвороби.

Х Клінічний діагноз

На основі скарг хворого на значне збільшення лімфатичних вузлів, що мішали при рухах головою і спричиняли значний дискомфорт, незначне підвищення температури та пітливість, що особливо підвищилась останнім часом. Загальну слабкість, головокружіння та доволі відчутне зниження апетиту.

Дані анамнезу захворювання: хворіє протягом 2-х років, знаходиться на диспансерному обліку в гематолога з приводу виявленого у нього хронічного лімфолейкозу (на основі клінічних і лабораторних обстежень: у ЗАК значний лейкоцитоз за рахунок дозріваючих та функціонально неповноцінних лімфоцитів.

В гематологічному відділенні ТОКЛ на стаціонарному лікуванні знаходиться четвертий раз внаслідок наростаючої симптоматики захворювання, крім того лікувався амбулаторно лейкераном.

На основі даних об¢єктивного обстеження: значне збільшення підщелепних та шийних лімфовузлів, що досягають значних розмірів - 4*4,5 см, збільшення пахових та пахвових лімфовузлів розміром 2*2,5 см округлої форми. При пальпації дані вузли не болючі, не спаяні між собою і з оточуючими тканинами, м¢яко еластичної консистенції, рухливі. Шкіра над ними блідо-жовтушнього кольору без виразок та нориць. Пальпаторно нижній край печінки гострий, гладкий, чутливий при пальпації, виступає з-під реберної дуги на 6 см. Розміри печінки по Курлову:

середньоключична лінія права - 16 см; серединна передня - 15 см

ліва реберна дуга - 14 см.

Значне збільшення селезінки +8 см.Лабораторні та інструментальні дані: Er 2,7 х 1012 / л гемоглобін – 84 г/л, КП – 0,9, Ш.О.Е. – 10, лейкоцити – 135 х 109 / л; лейкоформула лімфоцити-94% УЗД : печінка та селезінка великих розмірів; дані диф. Діагнозу, що виключають іншу патологію; можна виділити наступні синдроми:

синдром лімфоаденопатії (як ведучий),

синдром гепатомегалії,

синдром спленомегалії;

анемічний синдром.

І поставити клінічний діагноз:

Xронічний лімфолейкоз, ІІІ стадія, пухлинна форма. Метапластична анемія середнього ступеня важкості.

Lympholeucosis chronica, stadium ІІІ ,forma tumorosis.

Anemia metaplastica.

ХI Принципи лікування та профілактики

1. Режим хворого;