Історія хвороби: лептоспіроз, жовтянична форма

Права – По лівому краю грудини в IV міжребері.

Ліва – на 1см. До середини по L. мediaclavicularis sinistra в V міжребері.

Верхня – верхній край IV ребра по L. рarasternalis sinistra.Тони серця гучні, ритмічні. Пульс 74 уд./хв., ритмічний, помірного наповнення і напруження. АТ 120/80 мм.рт.ст.

Шлунково – кишковий тракт.Рот відкриває вільно. Запах з рота звичайний.Слизова порожнини ротоглотки жовтушна. Язик обкладений білою осугою.Мигдалики нормального забарвлення та величини. Ковтання вільне. Є нудота. При пальпації живіт м¢який, неболючий. Пальпаторно печінка збільшена на 2 см. Селезінка не пальпується. Симптоми подразненя очеревини від`ємні, перистальтика вислуховується на всьму протязі. Випорожнення – сформовані, знебарвлені, без домішок, регулярні, 1 –2 р/д

Ендокринна система

Щитовидна залоза не пальпується.

Сечовидільна система

Нирки не пальпуються.

Симптом Пастернацького від’ємний з обох боків.

Сечопуск вільний, не болючий, 6-7 разів на добу, вночі відсутній.

Нервово-психічна сфера- Орієнтація в часі і просторі збережена.Контакт добрий.Патологічних рефлексів не виявлено.

6. Дані лабораторних методів обстеження:

• Загальний аналіз крові:

НВ-130г/л

Е- 4.69 Т/л

КП – 1,0

Lе- 9.6 Г/л

е-1, п- 15%,

с – 45%,

л- 29%, м- 10%.

ШОЕ –22 мм/год

• аналіз крові на цукор

глюкоза –4,75 ммоль/л