Історія хвороби: лептоспіроз, жовтянична форма

Діагноз: Лептоспіроз, жовтянична форма

1. паспортна частина:

Прізвище, ім’я, по-батькові :Михайлович

Рік народження: 1960

Сімейне становище: одружений

Професія: не працює

Адреса проживання : м. Тернопіль,

Дата захворювання: 12.02.01.

Дата і час вступу в стаціонар:15.02.01. 10-30

Діагноз при направленні. Лептоспіроз, жовтянична форма

Діагноз при поступленні. Лептоспіроз, жовтянична форма

Клінічний діагноз (основний, ускладнення, супутній).Лептоспіроз, жовтянична форма

2. Скарги хворого

На загальну слабкість, головний біль, нудоту, блювання,м'язовий біль не тільки під час рухів, а і в спокої. Найсильніший біль хворий відзначає у литкових м'язах, особливо інтенсивний при рухах, дещо менший — у м'язах спини, грудей, живота, рук.

3. Анамнез даного захворювання:

Перші ознаки хвороби з`явилися 12.02.2001 року. Відчув наростаючу загальну слабкість, зниження працездатності, кволість, біль голови, подразливість, підвищення температури тіла наприкінці дня до 39˚С, яке супроводжувалося ознобом . Пізніше з’явились зниження апетиту, періодичний біль в у литкових м'язах.

Попередній діагноз: Лептоспіроз, жовтянична форма

лабораторні дослідження та лікування до госпіталізації не проводились

Дата госпіталізації – 15.02.01.

Епідеміологічний анамнез

Джерело інфекції — Свійський ссавець – гризун родини заячих – кріль свійський, котрий укусив господаря за палець за три тижні до виявлення перших проявів хвороби. Хвора людина не становить небезпеки для інших. В організм людини лептоспіри проникли через ушкоджену шкіру після укусу. Умови харчування задовільні, в домашніх умовах. Санітарно-гігієнічних навиків дотримується. Ектопаразитів не виявлено. Захворюванню сприяла наявність контакту зі свійським гризуном – кролем свійським. Умови життя хворого задовільні. Щеплення проводились згідно з календарем щеплень. Даною хворобою хворіє вперше.

4. Анамнез життя: