Ревматизм (гостра ревматична лихоманка)

Ревматичний васкуліт характеризується кашлем, кровохарканням, задишкою. Зазвичай при відсутності перкуторних змін в легенях вислуховується значна кількість вологих хрипів, а рентгенологічно визначається дифузне посилення легеневого малюнка.Ревматичний плеврит - один з найбільш частих проявів ревматичного полісерозиту. Супроводжується болями при диханні, шумом тертя плеври, підвищення температури тіла. Відзначається швидкий зворотний розвиток змін під впливом протиревматичної терапії.

Діагностика.

Встановлення діагнозу гострої ревматичної лихоманки – складна клінічна задача, оскільки немає жодного специфічного тесту для цього захворювання. З 1940 року використовуються діагностичні критерії ревматизму, які постійно переглядаються АРА. Останній переглід відбувся в 1992 році, і в цій модифікації вони рекомендовані ВООЗ для діагностики ревматизму.

Таблиця 5.6.

Критерії Кіселя-Джонса-Нестерова для діагностики гострої ревматичної лихоманки (1963, 1966, 1973)

Найбільш інформативні ознаки ревматизму і їх поєднання, розраховані у порогових значеннях сум діагностичних коефіцієнтів, були об’єднані в 10 синдромів (див. додатки). Вони використовуються для об¢єктивізації активності ревматизму.

Критерії діагностики ревматизму (АРА, 1982; ВООЗ, 1989)

Великі критерії:

1. Кардит

2. Поліартрит

3. Хорея

4. Підшкірні ревматичні вузлики

5. Кільцеподібна еритема

Малі критерії:

Клінічні:

1. Попередній ревматизм чи ревматичне захворювання серця

2. Артралгії

3. Лихоманка

Лабораторні:

1. Збільшення ШОЕ

2. Поява С-реактивного білка

3. Лейкоцитоз