Гормональноактивні пухлини наднирників
вуглеводів підвищене.
Якщо хворий ласун, то дають фруктозу, яка незначно підвищуєвміст глюкози в крові, менше виділяється інсуліну. Можна застосувати метилцелюлозу.
Рослинна олія має антисклеротичну, жовчогінну, послаблюючу дію.
Пацієнту необхідно пояснити, що він повинен дотримуватись лікувальної дієти все життя. Необхідно разом з хворим підрахувати добову калорійність. Він, як прави¬ло, говорить, що їсть мало, але не худне. Досвідчений лікар знає, що це не так. і підрахувавши разом з хворим калорійність його їжі, доводить, що він переїдає.
Знижують енергетичну цінність раціону поступово: спочатку до цифр, що не¬обхідні за професією, потім до 1500-1200 кал. 1-2 рази на тиждень проводять розван¬тажувальні дні.
Вуглеводні дні: яблучні (яблука містять багато клітковини) по 1,5 кг на день, краще кілька сортів, за 5-6 прийомів. Огіркові: 2 кг огірків на 5-6 прийомів, вони ма¬ють тартронову кислоту, яка блокує перетворення глюкози в жир, можна призначати капусту, помідори, редиску тощо. Вуглеводні дні дають найбільшу втрату ваги, але пе¬реносяться важко.
Білкові дні хворі переносять краще. Найбільш доцільно використовувати нежирне м'ясо (300 г на 5 порцій), можна запечене курча на день, нежирні сорти риби.
Сирний день — 500 г сиру на 5-6 прийомів. Додатково 2-3 склянки кави без цук¬ру, настій шипшини. Краще застосовувати комбіновані розвантажувальні дні. Наприк¬лад: 250 г сиру і 500 г овочевого салату на цілий день. Максимальне зниження енерге¬тичної цінності допустиме до 600 кал, потім — сильний стрес, що гірше, ніж повне го¬лодування. У людей похилого віку застосовують запечені яблука (пектини) профілактика закрепів і дають більше картоплі (калій).
Медикаментозна терапія. Аноректики — дезопімон, фепранон мають ряд побічних ефектів, до них швидко звикають. Вони можуть давати безсоння, головні болі, іноді нудоту, блювоту, біль в животі. Протипоказання: ІХС, ГХ, ураження печінки, гломерулонефрит.
Гормони щитовидної залози (мобілізація жиру, підсилення окисних процесів, підвищення основного обміну). Призначають тиреоїдин по 0,05 2 рази на день, 1-1,5 міс. Можна збільшити дозу до переносимої (0,2).
Сечогінні — як правило під час розвантажувальних днів.
Вітаміни - аскорбінова кислота, В6, нікотинова кислота.
При нейроендокринному ожирінні: дегідратація — 25% сульфату магнію по 10 мл в/м в день, сечогінні, розсмоктувальна терапія (бійохінол по 3 мл дом'язево, екст¬ракт алое, ФІБС).
Застосовують фізичні методи лікування:
1. ЛФК (ранкова гімнастика 20-40 хвилин).
2. Масаж — по 50 хв, 10-20 сеансів, можна самомасаж.
3. Водолікування — ванни (родонові, морські), сауна, душ Шарко.
4. Санаторно-курортне лікування (Боржомі, Єсентуки, Трускавець).
Лікувальне голодування. Вперше застосував Н.П.Нарбеков (1946).