Дисахарозодефіцитні ентеропатії

1. Важливо добре зібрати анамнез і уточнити переносимість цукрів і крохмалю.

2. Тести на толерантність до сахарози (низький приріст глікемії після прийому цукру і крохмалю і нормальний після прийому глюкози)

3. Визначення активності сахарази і ізомальтази в біоптаті слизо¬вої оболонки тонкої кишки.

4. Покращення загального стану після виключення з дієти цукру і крохмалю.

5. Аналіз калу-кисла реакція (рН <5,0), підвищений вміст органіч¬них кислот, наявність нерозщеплених дисахаридів.

Диференційний діагноз. Недостатність сахарази і ізомальтази необхідно диференціювати з:

- хронічним панкреатитом з вираженою зовнішньосекреторною недо¬статністю

- іншими видами первинної дисахаридазної недостатності

- дизбактеріозом тонкої і товстої кишки.

Лікування.

1) Призначення елімінаційної дієти з виключенням цукру і крохмалю.

2) Заміна цукру сукразитом, сластиліном, фруктозою.

ІІІ. Недостатність трегалази.

Недостатність трегалази - генетично детермінована і рідше набута недостатність гідролізу трегалози, що проявляється непереносимістю грибів.

Етіологія. Недостатність трегалази частіше вроджена (випадки сімей¬ної непереносимості грибів), рідше набута в результаті гострого та хронічного ентериту.

Патогенез. В результаті відсутності трегалази не розщеплюється трегалоза, якої найбільше в молодих грибах.

Класифікація відноситься до рубрики К 74.3 – Інші порушення всмоктування вуглеводів в кишківнику.

Приклади формулювання діагнозу. Хронічний постінфекційний ентерит (гостра дизентерія в 1996 році) з тотальним ураженням тонкої кишки, парціальна атрофія ворсинок середньої важкості з явищами мальдигестії та мальабсорбції. Вторинна недостатність трегалази.

Клініка. Після прийому грибів (молодих шампіньйонів) виникають сильні бо¬лі в животі, нудота, блювота, здуття живота, вурчання, переливання, сухість в роті, загальна слабкість. Потім з’являється багаторазо¬вий рідкий стілець, тахікардія. В ряді випадків прогресує дегідратація і інтоксикаційний синдром.

Нерідко зустрічаються випадки сімейної непереносимості гри¬бів.

Діагностика.

1. Важливе значення має добре зібраний анамнез (зокрема, необхід¬но виключити отруєння грибами та харчові токсикоінфекції).2. Значно допомагає в діагностиці проба з навантаженням трегалозою (50 г на 400 мл води). Після прийому цієї кількості трегалози має місце незначний підйом рівня цукру в крові і клінічне відмічається діарея, болі в животі.