Загальний догляд за хворими. Персонал та його обов'язки. Етичні та деонтологічні вимоги до персоналу

Надягають сорочку так. Спочатку її протягують через голову на шию, після чого по черзі натягують рукави на руки і опускають униз на тулуб, тягнучи за нижній край і одночасно піднімаючи грудний відділ тулуба. Це робить або друга медична сестра, або одна і та сама другою рукою.

Зміну забруднених кальсонів почи¬нають із спускання їх з тулуба на стег¬на. Спочатку знімають їх із здорової ноги, а потім обережно з хворої. На¬дягають чисті кальсони спочатку на хво¬ру ногу, а потім — на здорову.

Для заміни постільної білизни хво¬рого спочатку повертають набік і на звільненій хворим частиш ліжка про¬стирадло скочують у валик (з краю ліжка в напрямку до хворого). Після цього на місце брудного кладуть згорнуте напо¬ловину валиком до спини хворого чис¬те простирадло. Хворого перевертають на спину на чисту половину простирад¬ла, валик брудного простирадла витя¬гують з-під хворого обережно, а на його місці (на застелену половину) розгор¬тають виведений з-під хворого на другу половину ліжка валик чистого прости¬радла (мал.8). У хворих, стан яких не дозволяє перевертати їх набік (суворий постільний режим), брудне простирад¬ло обережно витягують, а чисте — підкладають, що можливо лише за участі двох медсестер.

Гігієною лежачого хворого передба¬чено також забезпечення його спеціаль¬ним посудом для своєчасного здійснен¬ня фізіологічних актів — випорожнення кишечнику та сечовиділення, затримка яких вкрай негативно позначається на фізичному стані хворого, насамперед на нервовій та серцево-судинній систе¬мах, а також на психічному стані.

Для випорожнення кишечнику хво¬рим виділяють (на вимогу) підкладне судно, а для сечовиділення — сечо¬приймач. Останній в чистому вигляді зберігають звичайно в палаті під ліжком хворого, аби він міг сам ним скориста¬тися (а для особливо тяжкохворих — навіть на окремій тумбочці), прикрив¬ши чистою серветкою. Підкладні суд¬на зберігають у продезінфікованому ви¬гляді в спеціальних шафах чи на поли¬цях у туалетній кімнаті.

Молодші медичні сестри, що обслу¬говують хворих під час дефекації чи се¬човиділення, працюють у відповідному одязі — клейончастому або поліетилено¬вому фартуху, гумових або поліетилено¬вих рукавичках. Вони підстилають хво¬рому під крижі та сідницю клейонку (під час випорожнення) і на неї ставлять підкладне судно. Під час сечовиділен¬ня не потрібно підкладати під хворого захисні водонепроникні серветки.

По закінченні хворим відправлень сестра негайно виймає судно або сечо¬приймач і, прикривши їх клейонкою, відносить у туалет, де або зразу вили¬ває в унітаз, або залишає для огляду лікарем чи дезінфікує. Після випорож¬нення ця ж сама сестра підмиває хво-рого, витирає навколо задньопрохід-ного отвору шкіру, після чого виймає з-під нього клейонку.

За відсутності у хворого самостійної дефекації йому ставлять очисну клізму. Цю процедуру виконує медична сест¬ра. Після клізми дефекація відбувається за такого самого санітарно-гігієнічно¬го забезпечення, як і самостійна.

У хворих, особливо чоловіків похи¬лого віку, після операції на черевній порожнині часто буває затримка сечо¬виділення. У тому разі, коли у хворого є позив до сечовипускання, а сечу ви¬пускати не вдається понад 6 год, треба ввести в сечовий міхур катетер, аби вивести її. Але цю процедуру має при¬значити лікар. Проте у деяких випадках і сама медична палатна сестра на прохання хворого може м'яким катете¬ром вивести сечу, особливо якщо в се¬чівнику немає перешкод. При цьому треба неухильно дотримувати правил асептики.

Молодші медичні сестри під час до¬помоги хворим у здійсненні дефекації та сечовипускання користуються кле¬йонками, фартухами та рукавичками одноразового використання, які після цього знищують.

Треба наголосити, що хоча біль¬шість процедур із забезпечення гігієни хворих, їх постелі та білизни викону¬ють молодші медичні сестри (без спе¬ціальної медичної освіти), їх робота повинна проводитись під безпосереднім контролем та за участю медичних сес¬тер з медичною освітою.

Важливу роль у забезпеченні якості догляду відіграють навчання своєї спра¬ви молодших сестер медичними сестра¬ми зі спеціальною освітою, поважне ставлення до них з боку останніх та лікарів, турбота про них.Транспортування хворих і гігієна транспорту. Тяжкохворих, а також хво¬рих, що не можуть самостійно пересу¬ватись, з приймального відділення лікарні перевозять у палати на каталках для лежачих чи сидячих відповідно. Каталка для лежачих хворих повинна