Історія хвороби: десемінвоаний туберкульоз легень

1. с-м дисемінації

2. с-м кільцеподібної тіні

Попредній діагноз

На основі

1.скарг хворого: скаржився на різку загальну слабкість, кашель з мокротинням гнійного характеру (зловонне), в’ялість, підвищення температури тіла до 39ОС, пітливість, задишку, при фізичному навантаженні, рідкий стілець 2-3 рази на день

2.анамнезу захворювання і життя: У хворого був контакт (сімейний), з хворою на туберкульоз. В 2002р. його жінка хворіла на туберкульоз. Хворий в дитинстві часто хворів на ГРВІ, курить, вживає алкоголь.3.даних об’єктивного обстеження: загальний стан хворого середньої важкості, шкіра і слизові оболонки бліді, над легенями дихання жорстке, ослаблене, на цьому фоні в переважно нижніх відділах вислуховуються сухі та вологі хрипи (більше справа). Вологі середньоміхурчасті, АТ- 80-50м рт.ст., пульс на променевій артерії 125уд/хв, симетричний, частий, ритмічний.

4.даних лабораторних досліджень: лейкоцитоз, лімфопенія, зсув формули вліво, еритропенія., в посіві мокроти (09.11.05) КСП(++) 10-12 у п/з на 50

5.даних рентгенологічних досліджень: З обох боків легеневі поля містять велику кількість вогнищевих тіней діаметром до 1см (малі, середні, великі) і хмароподібних інфільтратів більше 1см.

В правій легені наявні 2 кільцеподібні тіні

- перша – діаметр 5см форма округла, товщина стінки 2мм, рівномірна, потовщена стінка в певних місцях. Горизонтальний рівень рідини відсутній, додаткові тіні в просвіті порожнини не спостерігаються

- друга – діаметр 2см, форма бухтоподібна, товщина стінки 2мм рівномірна, не потовщена. Горизонтальний рівень рідини і додаткових тіней в просвіті не спостерігається.

Можна встановити діагноз: ВДТБ(07.11.05) Дисемінований туберкульоз легень. Дестр+,МТБ+,М+,К+, категорія І. Кагорта W.

Диференціальний діагноз:

Клінічний діагноз:

1. Клінічна форма туберкульозу: ВДТБ. Дисемінований туберкульоз

2. Фаза процесу: Дест+

3. Бактеріовиділення МБТ+,М+,К+, кат І, каг IV 05р.

4. Супутнє захворювання: Вторинна анемія, аскаридоз

Лікування

Режим - обмеженоходячий, перебування на свіжому повітрі, достатній відпочинок, дієта №11

Специфічне лікування