Історія хвороби: десемінвоаний туберкульоз легень

У хворого був контакт (сімейний), з хворою на туберкульоз. В 2002р. його жінка хворіла на туберкульоз. Коли він сам останній раз проходив профілактичне обстеження не пам’ятає, але зі слів хворого все було в нормі.

Анамнез життя

Хворий в дитинстві часто хворів на ГРВІ. Травми, операції в анамнезі відсутні. Тривале застосування кортикостероїдів, променеву терапію заперечує.

Вузлувата еритема, полісерозити в анамнезі хворий не відмічає Хворобу Боткіна заперечує. Виразковою хворобою, гіпертонічною хворобою на хворів. Житлово-побутові умови незадовільні ¬¬¬(сире приміщення), харчування не раціональне.

На даний час хворий не працює.

Алкоголь вживає помірно, курить. Алергологічний анамнез не обтяжений

Дані об’єктивного обстеження

Загальний стан хворого середньої важкості, свідомість ясна, положення в ліжку активне. Хворий середнього зросту, правильної тілобудови, кахектичний.

Зріст 167см, маса тіла 51,3кг.

Стан шкіри і видимих слизових оболонок: шкіра і видимі слизові бліді. Висипання, рубців, виразок на шкірі немає. Язик чистий, вологий. Нігтьові фаланги правильної форми і кольору.

Підшкірно-жирова клітковина розвинена слабо, набряки відсутні. Периферичні лімфатичні вузли дещо збільшені

Система дихання: дихання через ніс утруднене, катаральні виділення з носа. Болі в гортані, осиплість голосу не відмічає. ЧДР- 22/хв.

Огляд грудної клітки: грудна клітка правильної форми, обидві половини рівомірно приймають участь у акті дихання, симетрична

Відмічається западіння надключичних ділянок

Лопатки щільно прилягають до грудної клітки, симетрично розташовані.

Пальпація: ГК еластична, голосове тремтіння симетричне з обох боків.

Перкусія: порівняльна - білатерально легеневий звук у середніх та нижніх відділах з коробковим відтінком.¬¬¬

Топографічна: висота стояння верхівок спереду, позаду, ширина полів Керінга, нижня межа легень по всіх топографічних лініях, екскурсія легень справа і зліва без особливостей

Екскурсія

Аускультація: над легенями дихання жорстке, ослаблене, на цьому фоні в переважно нижніх відділах вислуховуються сухі та вологі хрипи (більше справа). Вологі середньоміхурчасті. Бронхофонія зменшена. Крепітація, шум тертя плеври не вислуховуються.

Серцево-судинна система:

Випинання, пульсації в зоні серця та великих судин шиї не спостерігаються. Верхівковий поштовх локалізується в 5-му міжреб. зліва, на 1см зліва від серединноключичної лінії. Епігастральна пульсація відсутня.