Показання і протипоказання до гемотрансфузії
Реакція звичайно виникає через 1,5—2 год після переливання. У хво¬рого з'являються відчуття жару, озноб, іноді головний біль, до 38— 39 °С піднімається температура тіла, спостерігається блювання. Залежно від тяжкості проявів розрізняють три ступені гарячкової реакції.
У разі реакції легкого ступеня хво¬рий відчуває загальну слабкість, по-зноблювання, трохи підвищується температура тіла (в межах 1 °С).
Реакція середнього ступеня прояв¬ляється ознобом, слабкістю, голов¬ним болем, невеликим болем у жи¬воті і попереку, підвищенням темпе¬ратури тіла на 1,5—2 °С.
За реакції тяжкого ступеня спосте¬рігаються сильний озноб, головний біль, нудота, блювання, затруднене дихання, біль у кістках і попереку, ціаноз губ, значне підвищення тем¬ператури тіла (більше ніж на 2 °С).
Реакції легкого і середнього ступе¬ня через кілька годин минають самі.
Тяжкий ступінь реакції триває довго, але закінчується у більшості випадків сприятливо.
Реакції легкого і середнього ступе¬ня не вимагають застосування спеціаль¬них лікувальних засобів. Хворого тре¬ба зігріти (накрити ковдрами, поклас¬ти грілку до ніг, напоїти гарячим чаєм). У разі тяжкого ступеня реакції, крім перерахованих вище засобів, ре¬комендують уводити знеболюючі (мор¬фіну гідрохлорид, норфін, трамал, промедол), серцеві (камфора, кофеїн, кордіамін), антигістамінні (димедрол, діазолін, супрастин) препарати, кор-тикостероїди (гідрокортизон, преднізо¬лон — 80—100 мг), антипіретичні за¬соби (ацетилсаліцилова кислота, аско-фен, амідопірин), внутрішньовенне вводять 10 % розчин кальцію хлориду (10 мл), 5 % розчин глюкози (500 мл) з аскорбіновою кислотою, крапельне.
Алергічні реакції зв'язані із сенси¬білізацією організму до білків плазми донорської крові. Вони виникають у разі повторної трансфузії крові і плаз¬ми, введення білкових речовин і білкових препаратів, а також при де¬яких захворюваннях (хронічні запальні процеси, злоякісні пухлини, захво¬рювання системи крові).
Ознаки алергічної реакції з'явля¬ються вже під час переливання крові або через 15—20 хв після його закін¬чення. До симптомів, які характерні для гарячкової реакції, приєднують¬ся кропив'янка, алергічний набряк різних ділянок тіла, задишка тощо.
Алергічні реакції частіше мають легкий перебіг (за винятком анафілак¬тичного шоку), через 30—40 хв вони самі минають. Кропив'янка, біль у суглобах, свербіння можуть тривати 1—2 доби.Якщо алергічна реакція з'являєть¬ся ще під час переливання крові, його треба негайно припинити. Хворому внутрішньовенне вводять 10 мл 10 % розчину кальцію хлориду і 5— 10 мл 5 % розчину аскорбінової кис¬лоти, діазолін, димедрол або супра¬стин, кортикостероїди. За показан¬нями — кофеїн, камфору.
Переливання великої кількості крові супроводжується низкою нега¬тивних реакцій — синдромом масив¬них переливань (синдром гомологічної крові). Синдром цей зв'язаний із уве¬денням в організм реципієнта з кон¬сервованою донорською кров'ю цит-рату натрію, калію, змінами біохімі¬чних констант і формених елементів у процесі збереження крові, імунологіч¬ною несумісністю крові донора і ре¬ципієнта за еритроцитарними, лейко¬цитарними і тромбоцитарними анти¬генами і антитілами плазмових білків, які практично не враховуються під час підбирання донорської крові.
Для синдрому масивних переливань характерні: спазм судин, підвищення в'язкості крові реципієнта, склеюван¬ня еритроцитів, утворення в капіля¬рах пробок, порушення кровообігу, поява в печінці і нирках дрібних кро¬вовиливів, застій крові в легенях. Кров не згортається, виникає крово¬точивість.
Все це буває тому, що кров кількох донорів практично неможливо ідеаль¬но сумістити з кров'ю реципієнта за всіма факторами і параметрами. Ви¬никає багато дрібних імунних несумі¬сностей, кількість яких переходить у якість.
Синдром гомологічної крові часті¬ше настає у разі трансфузії консер¬вованої крові з тривалим строком збе¬рігання, у хворих, яких оперують в умовах екстракорпорального крово¬обігу, у стані шоку і при масивній крововтраті. Часто він буває у онко¬логічних хворих.