Ранній ревматоїдний артрит: клініко-патофізіологічні аспекти

2. Артрит трьох і більше суглобових зон — набряк м’яких тканин і випіт, визначені в трьох і більше суглобових зонах: праві та ліві проксимальні міжфалангові, п’ястно-фалангові, променевозап’ястні, ліктьові, колінні, гомілковоступневі, плеснофалангові суглоби.

3. Артрит суглобів кисті — припухлість променевозап’ястних, п’ястно-фалангових, проксимальних міжфалангових суглобів.

4. Симетричний артрит — одночасне включення в патологічний процес одних і тих самих суглобових зон з обох сторін тіла (білатеральне ураження проксимальних міжфалангових, п’ястно-фалангових чи плеснофалангових суглобів допускається без абсолютної симетрії).

5. Ревматоїдні вузлики — підшкірні вузлики на виступаючих ділянках кісток, розгинальних чи білясуглобових поверхнях.

6. Ревматоїдний фактор у сироватці крові — виявлення аномальної кількості ревматоїдного фактора в сироватці крові будь-яким методом, за якого позитивний результат у контрольній групі здорових людей < 5 %.

7. Рентгенологічні зміни — типові для РА зміни на рентгенограмі кисті та зап’ястка в передньо-задній проекції: ерозії, чіткий остеопороз кісток ураженого суглоба і безпосередньо прилеглих до нього кісток (зміни, характерні для остеоартрозу, не враховуються).

За наявності чотирьох і більше із семи перерахованих вище критеріїв можна поставити діагноз РА. Чутливість — 91,2 %, специфічність — 89,3 %.Далі наводиться робоча класифікація ревматоїдного артрита, запропонована Інститутом ревматології РАМН (2001). Із класифікації виключено перебіг (швидко прогресуючий, повільно прогресуючий), так як прогресування процесу підтверджується рентгенологічними даними.

Клініко-імунологічна характеристика:

Серопозитивний ревматоїдний артрит (М05):

- поліартрит (М05);

- ревматоїдний васкуліт (М05.2) — дигітальний артериїт, хронічні виразки шкіри, синдром Рейно та ін.;

- ревматоїдні вузли (М05.3);

- полінейропатія (М05.3);

- ревматоїдна хвороба легень (М05.1) — альвеоліт, ревматоїдна хвороба легень;

- синдром Фелті (М05.0).

Серонегативний ревматоїдний артрит (М06.0):

- поліартрит (М06.0);

- синдром Стіла дорослих (М06.1).

Ступінь активності:

0 — ремісія;

І — низька;

ІІ — середня;