Тютюнопаління та нікотинова залежність

22. Паління батьків є важливим чинником при синдромі раптової смерті немовляти і пов'язане з більш високими рівнями респіраторних захворювань, включаючи бронхіти, застуди і пневмонію у дітей.

Дослідження, що проводилися з 1970 року, незмінно показують, що діти і немовлята, які наражаються на дію навколишнього тютюнового диму в себе вдома, мають значно підвищені рівні респіраторних симптомів і інфекцій респіраторного тракту. Серед головних отриманих результатів можна назвати такі:

немовлята батьків, що палять, удвічі частіше страждають від серйозних респіраторних захворювань;

симптоми астми спостерігаються вдвічі частіше в дітей паліїв;

одна третина випадків ексудативного отиту, найбільш поширеної причини глухоти в дітей, можуть бути віднесені на рахунок паління батьків;

пасивне паління в дитячому віці привертає дітей до розвитку хронічних обструктивних захворювань дихальних шляхів, а також раку в дорослому віці;

материнське паління під час вагітності і дитинства є одним із найважливіших чинників смерті немовляти, якої можна уникнути.

Було виявлено, що ті батьки-палії, яких лікар прохав не палити при дітях, в остаточному підсумку піддавали своїх дітей впливу меншої кількості сигарет. У США синдром раптової смерті немовляти є головною причиною смерті дітей першого року життя і пов'язаний він із материнським палінням. Дослідники виявили, що щорічно в США щонайменше 6200 дітей помирає в результаті паління батьків. 2800 смертей пов'язані з низькою вагою новонароджених, обумовленою палінням під час вагітності. 2000 смертей відносять на рахунок синдрому раптової смерті немовляти, викликаним вторинним димом; 1100 смертей обумовлені респіраторними інфекціями; 250 смертей викликані пожежами через сигарети, сірники і запальнички; а ще 14 смертей обумовлені астмою. Крім того, щорічно 5,4 мільйони дітей страждає від несмертельної астми й інфекційних захворювань вуха, що є результатом паління батьків і потребує витрат на лікування в розмірі 4,6 мільярда доларів на рік. Дослідження, опубліковане в часопису PEDIATRICS, показало, що від 40 до 60% усіх випадків астми, бронхіту і задишки в ранньому дитячому віці варто віднести на рахунок нараженості дії вторинного тютюнового диму.23. Припинення паління має істотні переваги для здоров'я й істотно знижує ризик більшості пов'язаних із палінням хвороб. Припинення паління дає істотні і негайні переваги для здоров'я чоловіків і жінок будь-якого віку. Переваги відчувають як люди, що мають пов'язані з палінням захворювання, так і ті, в яких таких немає. Нікотин і монооксид вуглецю виходять з організму в перші декілька годин після припинення паління, хоча вторинним продуктам нікотину для цього потрібно до двох днів. Протягом місяця після припинення паління кров'яний тиск повертається до нормального рівня і поліпшується функція легенів. Через три місяці після припинення паління легені можуть відродити спроможність до належного самоочищення, у залежності від того, чи не відбулося невідновне пошкодження легенів. Крім того, поліпшується кровообіг у кінцівках. Колишні палії живуть довше, ніж ті, хто продовжує палити, і переваги припинення паління поширюються і на тих, хто кинув палити в солідному віці. Наприклад, люди, що кинули палити до 50 років, мають лише половинний ризик померти протягом наступних 15 років у порівнянні з тими, хто продовжує палити. Припинення паління знижує ризик раку легенів, інших видів раку, серцевих нападів, інсультів і хронічних захворювань легенів. Жінки, що кинули палити до вагітності або протягом перших 3-4 місяців вагітності, знижують свій ризик мати дитину зниженої ваги до рівня жінок, що ніколи не палили. Переваги припинення паління для здоров'я набагато перевищують будь-який ризик від збільшення ваги в середньому на 2 кг або ж будь-яких негативних психологічних ефектів, що можуть супроводжувати це припинення. Припинення паління в будь-якому віці збільшує тривалість життя, за умови, що це припинення відбулося до розвитку раку або інших серйозних захворювань.

24. Збільшення ваги у тих, хто кинув палити в середньому призводить їх до ваги, подібної до тої, що мають люди тієї ж статі і віку, які ніколи не палили. Багато паліїв мають недостатню вагу, тому що паління придушує апетит, а нікотин прискорює обмінні процеси в організмі. Немовлята паліїв важать у середньому на 200 грамів менше, ніж немовлята тих, хто не палить, і палії мають подвоєний ризик мати дитя зі зниженою вагою. Палії в середньому важать на 3 кг менше тих, хто не палить (хоча запеклі палії з більшою можливістю можуть мати помірну або значно надлишкову вагу). Ймовірною причиною цього є нікотин, якій призводить до більш низької ваги шляхом впливу на апетит і посилення метаболізму організму. Припинення паління часто супроводжується підвищенням ваги, при цьому приблизно 80% паліїв відчувають деяке підвищення. Проведений у 1990 році під егідою Головного Лікаря США великий огляд наявних досліджень прийшов до висновку, що паління має більший вплив на вагу жінок, ніж чоловіків. Але було також виявлено, що в середньому збільшення ваги у тих, хто кинув палити, призводить їх до ваги, подібної до ваги людей відповідної статі і віку, що не палять. Хоча це збільшення ваги невелике, і викликає набагато менший ризик для здоров'я, ніж продовження паління, страх збільшення ваги є істотним чинником, що стримує бажання кинути палити і провокує рецидив паління. Але поновлення паління може не допомогти палію позбутися ваги, якої він (вона) набрав (ла).25. Підвищення податків на тютюнові вироби збільшить державні прибутки й у той же час скоротить споживання тютюну. Тютюн є унікально небезпечним виробом. Це єдиний легально доступний споживчий продукт, що вбиває при використанні в точній відповідності з розпорядженнями виробника. Уряди повинні використовувати всі наявні в їхньому розпорядженні засоби для зниження споживання цих виробів. Ціна тютюну, мабуть, є найбільшим окремим чинником, що впливає на рівень його споживання в короткочасному плані. Ще більш важливо те, що ціна грає дуже велику роль у визначенні того, скільки молодих людей почнуть палити, таким чином, помітно впливаючи на довгострокову тенденцію споживання, тому що якщо люди підійдуть до своїх 20 років, не ставши паліями, вони навряд чи взагалі коли-небудь почнуть палити. Це також важливо, тому що багато підлітків ігнорують медичні попередження і починають палити, не усвідомлюючи, що це викликає залежність. Крім того, дотримання законів про продаж неповнолітнім важко контролювати. У цілому, 10% зростання цін на сигарети в середньому призводить до зменшення кількості випалених сигарет на 5% серед населення в цілому і на 10-15% серед молоді. Більш високі податки на тютюн до того ж легко збирати. Уряд вже ввів деякий податок на тютюн, тому немає необхідності розробляти нову складну систему підвищення податків. Встановлення мінімально припустимих цін на тютюнові вироби дозволить тримати поза ринком дошкульних до цін споживачів (особливо молодь) і може запобігти тому, що вони коли-небудь почнуть палити. Всі тютюнові вироби повинні оподатковуватися таким чином, щоб не заохочувалася заміна сигарет іншими тютюновими виробами. Ціни на тютюн не повинні бути частиною споживчого індексу цін, щоб уникнути будь-якого інфляційного ефекту на вартість життєвого індексу. Більш високі податки на тютюн також підвищують прибутки уряду. Частина вирученої суми зрослих податків на тютюн може бути використана для фінансування інших напрямків дій уряду по контролю над тютюном. Тютюнові податки варто використовувати для фінансування усіх видів діяльності по контролю над тютюном, включаючи санітарну освіту, дослідження в області контролю над тютюном і підтримку медичних служб. Прибутки від податків на тютюн можуть використовуватися для фінансової підтримки спортивних і культурних подій, що раніше спонсорувались тютюновою індустрією. В 1999 році Всесвітній Банк опублікував звіт з результатами багаторічного дослідження "Стримування епідемії: Уряди та економічні підстави контролю над тютюном". В ньому зокрема говориться: "В реальності найбільш ефективним засобом відволікти дітей від початку паління є підвищення податків… Емпіричний досвід свідчить, що збільшення податків на тютюн приносить більше податкових надходжень".