Лікування ультразвуком
Лікування ультразвуком
Характеристика ультразвуку. Для лікування викорис¬товують механічні коливання пружного середовища, котрі не відчуваються на слух, і частотою, вищою за 16 кГц. У фізіотерапії переважно використовують діапазон від 800 до 3000 кГц.
Маючи властивості звуку і світла, ультразвукові хвилі поширюються в тканинах переважно поздовжньо в на¬прямку ультразвукового пучка. Відбувається процес попе¬ремінних стискань і «розріджень» речовини. Цей процес становить один цикл коливань, а їх кількість за 1 с -ча¬стоту коливань у герцах.
В ультразвуковому полі в напрямку біжучих хвиль чергування зон стискання і «розрідження» речовини вик¬ликає змінний акустичний тиск, амплітуда якого залежить від інтенсивності коливань. Із цим пов'язана одна з ланок механізму дії ультразвуку: перехід розчинів і речовин че¬рез біологічні мембрани.
Під час поширення ультразвуку в неоднорідному сере¬довищі частина енергії відбивається, а інша переходить у наступне середовище. Відбивання ультразвуку залежить від величини акустичного опору середовищ, кута падіння і частоти коливань хвиль.
За умови незначної відмінності акустичного опору се¬редовищ у зоні дії відбивання ультразвуку на межі цих середовищ незначне. Якщо є велика різниця акустичного опору, то падаюча хвиля повністю відбивається від межі середовищ. Так,'на межі повітря і біологічних тканин уль¬тразвук відбивається на 99,7%. Цим продиктована основ¬на умова методики ультразвукової терапії - щільний кон¬такт аплікатора з ділянкою тіла, на яку впливають. З цією метою використовують так звані контактні середовища (воду, вазелінову, рослинну олію, гліцерин, мазі), які на¬носять на зону дії. Оскільки акустичні властивості цих середовищ і біологічних тканин подібні між собою, відби¬вання ультразвукових хвиль незначне (у межах від 0,1 До 1%).
Відбивання ультразвукових хвиль залежить і від кута їх падіння на зону дії. У разі збільшення кута падіння ко¬ефіцієнт відбивання зростає. Чим більше кут падіння відхиляється від перпендикуляра, проведеного до поверхні середовища, тим більший коефіцієнт відбивання. Він мо¬же стати таким, за якого поширення ультразвуку по¬вністю припиняється. Саме тому найліпшою передумовою
передачі енергії тканинам є накладання випромінювача до шкіри всією його поверхнею.
Тканини поглинають ультразвук нерівномірно. Слабке поглинання відбувається в підшкірній жировій клітковині, більше в м'язах, нервах і особливо в кістках.ІТканини, що виконують функцію опори, і тканини, що отримують і пе¬редають механічне напруження, мають вищі значення по¬глинання, ніж тканини паренхіматозних органів. Ко¬ефіцієнт поглинання ультразвуку для кісткової тканини у 12-15 разів вищий, ніж для м'язової тканини. Глибина проникнення ультразвуку у кістку мінімальна і становить близько 0,3 см. Максимально енергія ультразвуку погли¬нається на межі поділу різних тканин: шкіра - підшкірна жирова клітковина, фасція-м'яз, окістя - кістка. При патологічних процесах поглинання ультразвуку зміню¬ється. Якщо патологічний процес супроводжується на¬бряком тканин, то коефіцієнт поглинання ультразвуко¬вих хвиль зменшується. Інфільтрація тканин клітинними елементами веде до підвищення коефіцієнта поглинання.
Вважається, що в умовах цілісного організму ультра¬звук частотою 800-1000 кГц поширюється на глибину 5-6 см, а частотою 2500-3000 кГц - на 1,5-2 см. Оскільки амплітуда ультразвукових коливань поступово зменшується, то для оцінки глибини їх проникнення кори¬стуються величиною напівпоглинаючого шару. Вона вка¬зує, на якій глибині інтенсивність коливань унаслідок по¬глинання тканинами зменшується вдвоє. Величина на¬півпоглинаючого шару тим менша, чим більша в'язкість тканини і чим вища частота коливань. Так, при частоті 800 кГц величина цього шару для м'яких тканин (жирова і м'язова) дорівнює 4,9 см, а при частоті - 2400 кГц - 1,5 см. З урахуванням цього для лікування хвороб внутрішніх органів використовують частоту 880 кГц, а в дерматологічній практиці частіше застосовують ультра¬звук із частотою коливань 2000-3000 кГц. І Основними дозиметричними параметрами ультразву¬кової терапії є потужність, інтенсивність, режим і три¬валість дії.-'Потужність - це кількість енергії, що випромі¬нюється всією поверхнею ультразвукової головки. У фізіо¬терапії частіше послуговуються поняттям «інтенсивність». Інтенсивність - це кількість ультразвукової енергії, що проходить через 1 см2 площі випромінювача протя-гдм 1 с. Вона представлена у ватах на 1 см2 (Вт/см2). Утвердився поділ інтенсивності ультразвуку на малу (0,05-0,4 Вт/см2), середню (0,6-0,8 Вт/см2) і велику (1,0-1,2 Вт/см2).І Режим генерації ультразвуку може бути постійним (неперервний ультразвук) і імпульсним, коли коливання подаються окремими імпульсами з інтервалами (імпульс¬ний ультразвук). При цьому частота імпульсів дорівнює 50 Гц, тривалість- 10,4 і 2 мс, а скважність (відношення тривалості всього періоду до тривалості проходження імпульсу) відповідно дорівнює 2,5 і 10. В імпульсному ре¬жимі при одній і тій самій інтенсивності коливань за один і той самий проміжок часу енергії випромінюється в се¬редньому менше, ніж при неперервному.