Історія хвороби: перейми і роди

27.02.06, 6:30 Загальний стан вагітної задовільний. Свідомість ясна. Пульс 82уд/хв, АТ- 115/75 мм рт.ст., Т= 36.7о. Перейми нерегулярні по 40с. Поздовжнє положення плоду, головне передлежання. Серцева діяльність плоду ритмічна 134 уд/хв. Передлежача частина знаходиться біля входу в малий таз.

27.02.06, 68:30 Загальний стан вагітної задовільний. Свідомість ясна. Пульс 84уд/хв, АТ- 115/75 мм рт.ст., Т= 36.8о. Перейми регулярні по 40с з інтервалом 5 хв. Поздовжнє положення плоду, головне передлежання. Серцева діяльність плоду ритмічна 136 уд/хв. Передлежача частина знаходиться в малому тазі. Навколоплідні води прозорі, кількість 150мл.

Кнець першого періоду родів

Другий період родів:

27.02.06, 9:00 Потуги регулярні по 40с з інтервалами 3-4хв. Загальний стан вагітної задовільний. Свідомість збережена. Пульс 87уд/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст., Серцева діяльність плоду ритмічна 136уд/хв. Головка плоду знаходиться на тазовому дні

27.02.06, 9:20 Потуги регулярні по 50с з інтервалами 3хв. Загальний стан вагітної задовільний. Свідомість збережена. Пульс 87уд/хв, АТ- 125/80 мм рт.ст., Серцева діяльність плоду ритмічна 139уд/хв. Головка плоду врізується27.02.06, 9:40 Потуги регулярні по 55с з інтервалами 1-2хв. Загальний стан вагітної задовільний. Свідомість збережена. Пульс 88уд/хв, АТ- 125/85 мм рт.ст., Серцева діяльність плоду ритмічна 138уд/хв. Повне відкриття цервікального каналу на 4 пальці о 9:12. Є загроза розриву промежини. Для його попередження зроблено епізіотомію: поперечний розтин м’язів тазового дна.

Лікар стоїть справа від породілі і починає надавати допомогу з самого початку врізування головки плоду 1. затримує дуже швидке просування головки, сприяє поступовому прорізуванню її. 2. попереджує передчасне її розгинання, сприяє її прорізуванню в зігнутому стані.

Плід народився 27.02.06 о 9:50 при головному передлежанні, першій позиції, передньому виді, жіночої статі, без асфіксії. Закричав після відсмоктування слизу з ВДШ. Проведена профілактика бленореї сульфацилом натрію 30%. Маса новонародженого 3150, довжина тіла 51см, ОГК- 33см, ОГ- 33см. Стан по шкалі Абгар через 1хв-9, через 5хв-10 балів. Мязовий тонус новонародженого виражений добре, смоктальний рефлекс в нормі. Шкіра чиста, рожева, еластична. ПЖК помірно виражена. Пупок знаходиться на середині відстані між лоном і мечовидним відростком, нігті заходять за кінчики пальців. Пуповина обвита навколо шийки плоду один раз, не туго, на її культю накладено шовкову лігатуру і асептичну пов’язку. Рефлекси жваві

Оцінка стану новонародженого по шкалі Абгар

Стан по шкалі Абгар через 1хв-9

Через 5хв-10 балів

ІІІ період родів:

Ознаки відшарування плаценти:

1. ознака Альфреда: якщо перев’язати культю пуповини, то при відділенні плаценти через деякий час відстань між лігатурою і вульварним кінцем збільшується ( позитивний результат 90%)

2. ознака Клейна: якщо породіля натужилась і пуповина при цьому опускається, а при видосі знову втягується то це вказує на не відділену плаценту (100%)

3. ознака Шредера: після відділення плаценти матка скорочується і зміщується вправо