Порушення ліпідного обміну
Атеросклероз - хронічне захворювання, яке характеризується відкладанням в інтимі артеріальних судин р-ліпопротеїнів (ЛПНЩ) з послідуючим розвитком сполучної тканини. Вперше термін введений Маршаллом в 1904р. і точно відзеркалює зміни, які відбуваються в стінці судини при цьому захворюванні. Слово "citherns" означає кашиця і вказує на формування в стінці судин кашоподібних відкладень, подальше Lx склероз|ування (sclerosis) та ущільнення.
Атеросклероз - універсальний патологічний процес, який створює багато проблем, які вирішують в багатьох галузях сучасної медицини: терапії, хірургії, неврології і навіть стоматології.
Етіологія атеросклерозу. Атеросклероз мультифакорне захворювання. У його розвитку беруть участь цілий ряд "факторів ризику", що являють собою сукупність внутрішніх і зовнішніх умов, які у багато разів підвищують ймовірність розвитку цього захворювання в людини.
До таких факторів належать:
1) Тривале психоемоційне напруження, або психоемоційний стрес, коли в-крові наростає рівень катехоламінів, які збільшують проникність ендотеліоцитів для β-ліпопротеїнів (ЛПНЩ).
2) Спадкова схильність, яка обумовлює розвиток сімейної гіперхолестеремп або низьку активність рецепторів печінки до β-ліпопротеїнів, коли, вони не захоплюються печінкою, а циркулюють у крові що супроводжується розвитком гіпер-β-ліпопротеїнемії гіперхолестеринемії.
3) Порушення харчування - вживання їжі багатої холестерином та насиченими жирними кислотами і бідної на ненасичені ЖК (зокрема, обмеження вживання таких продуктів, як риба, рослинні олії, морська капуста).
4) Гормональні порушення, хвороби обміну речовин - атеросклероз часто виникає на тлі попередніх гормональних порушень (цукровий діабет, мікседема, зниження функції статевих залоз) або хвороб обміну речовин (подагра, ожиріння).
5) Вік - з віком проявляється більша схильність до ангіоспазму, оскільки ендотежоцити менше синтезують вазодилятаторів (NO і простацикліну) і судини стають більш чутливими до вазоконстрикторів. Є дані, що за кожні 10 років синтез вазодилятаторів знижується на 3%. Ангіоспазм є причиною ушкодження ендотелію.
6) Стать (чоловіки* хворіють в 3-4 ради частіше).
7) Артеріальна гіпертензія.
8) Інтоксикація - вплив алкоголю, нікотину, інтоксикація бактеріального та хімічного походження.
Атеросклероз являє собою складний динамічний процес, який складається із декількох стадій. Сьогодні кардіологи більшості країн світу користуються класифікацією стадій атеросклерозу Х.К.Стері, запропоновану ним у 1995р. Згідно цієї класифікації розрізняють:
Тип І - початкові ушкодження, проявляються незначними змінами в ендотелії і наявністю окремих пінистих клітин макрофагального походження в інтимі.Тип II — ушкодження у вигляді ліпідних плям і смужок, які проявляються внутршшьоклітинним депонуванням ліпідів у скупченнях пінистих клітин мак-* рофагального і гладком'язового генезу.
Тип III - перехідні ушкодження, подібні до типу II із деякою кількістю позаклітинних ліпідних депозитів.
Тип IV— ушкодження у вигляді атером, проявляються наявністю значно¬го ядра позакттїшних ліпідів.
Тип V— ушкодження у вигляді атером, проявляються розростанням сполучної тканини, яка утворює фіброзну «кришку» над ліпідним ядром, іноді з явищами кальцифікації та новоутворення