Харчова алергія у дітей та її дієтотерапія

Целіакія діагностується за допомогою визначення IgA та IgG до гліадіну, знаходження пласкої атрофії при біопсії тонкого кишківника та значного покращення стану здоров’я у відповідь на безглютенову дієту;

неспецифічним виразковим колітом, який розвивається поступово, свіжа кров у калі або її прожилки є найбільш постійним симптомом, діарея спостерігається у період загострення. Діагноз підтверджується даними ректороманоскопії.

Дієтотерапія

За харчової алергії застосовують специфічні і неспецифічні методи лікування. До специфічних належать: елімінація харчового алергену і алерген-специфічна імунотерапія. У сім’ях з атопією профілактика харчової алергії починається ще до народження дитини. До останнього часу існувала думка про велике значення корекції дієти вагітної і виключення з неї найбільш поширених облігатних алергенів для попередження розвитку алергії у немовляти. На жаль, існує дуже мало робіт, в яких було б доведено формування внутрішньоутробної алергії, а вплив гіпоалергенної дієти вагітних на подальший розвиток алергічних захворювань у дітей виявився значно меншим, ніж про це думали. З іншого боку, більшість авторів серйозним фактором ризику ранніх клінічних симптомів алергії вважають паління матері.

Педіатри і алергологи одностайно підкреслюють важливість грудного вигодовування для захисту від атопії. Харчові антигени, присутні в материнському молоці, здебільшого не завдають дитині шкоди. Однак вважають, що в період лактації мати повинна обмежувати вживання таких сильних харчових алергенів, як коров’яче молоко, яйця, риба і горіхи, якщо дитина перебуває в групі ризику по атопії. Для дітей з підвищеним ризиком атопії раннє відлучення від материнської груді є небезпечним у плані сенсибілізації до харчових алергенів. Також не бажано раннє введення прикорму. Перший прикорм слід вводити після п’яти, а ще краще — шести місяців життя. Введення кожного нового продукту потрібно здійснювати поступово. Сильних облігатних алергенів слід уникати в перші 12 місяців життя дитини з родинним анамнезом атопії.

На початку 40-х років минулого століття за кордоном були створені перші штучні молочні суміші, в яких білок коров’ячого молока попередньо розщеплювали до мілких пептидів, що значно знижувало антигенні властивості продукту. За допомогою сучасних технологій створені лікувальні суміші як з використанням молока, так і без нього, які є повноцінними збалансованими продуктами, здатними задовольнити потреби дитини в основних харчових інгредієнтах, вітамінах, мінералах і мікроелементах. Вони можуть тривало використовуватися як замінник грудного молока у дітей з полівалентною харчовою алергією, яка проявляється шкірними та/або інтестинальними симптомами. Загально визнаним положенням дієтотерапії таких дітей є елімінація з раціону харчування дитини причинно значимих алергенів з їх адекватною заміною (зі збереженням повноцінності по вмісту основних харчових речовин, енергії, вітамінів, мінералів та мікроелементів) за рахунок застосування спеціалізованих продуктів лікувального харчування:

- на основі ізолятів соєвого білка;

- на основі гідролізатів білка різного ступеня;- низько- та безлактозні суміші;

- безглютенові суміші та каші.

У таблиці 2 наведено перелік гіпоалергенних формул для вигодовування дітей з харчовою алергією та атопіків з груп ризику. У таблиці 3 наведено порівняльну характеристику молочних сумішей за вмістом у них b-лактоглобуліну, як найбільш сильного алергену коров’ячого молока.

На ринку України є досить широкий вибір гіпоалергенного харчування провідних світових фірм. До гідролізатів білків молочної сироватки з низьким ступенем гідролізу належать суміші:

Хумана ГА-0 — спеціалізована суміш для недоношених та дітей з малою вагою, гіпотрофією та сімейною схильністю до алергії.

Хумана ГА-1 і Хумана ГА-2 — гіпоантигенні продукти для дітей першого року життя з ризиком харчової алергії. Вони використовуються для вигодовування дітей першого року життя з груп ризику по атопії, дітей з легкими і середньотяжкими формами інтестинальної алергії, а також при целіакії, непереносимості фруктози і сахарози, хронічних порушеннях травлення на фоні різних соматичних захворювань. За необхідності Хумана ГА-1 призначається з перших днів життя, Хумана ГА-2 вводиться як гіпоантигенне харчування після 4-х місяців, з 6 місяців додають гіпоантигенний прикорм — Хумана ГА кашу, що містить 12 вітамінів, збагачена кальцієм, залізом і йодом.