Харчова алергія у дітей та її дієтотерапія

Слід зауважити, що оцінка алергізуючої активності вищенаведених продуктів надана з урахуванням істинних алергічних реакцій. Проте кожен з них може викликати псевдоалергічні реакції, особливо у дітей з панкреатичною недостатністю, і клінічна вираженість цих реакцій не завжди збігається з представленою.

Перехресна алергенність між харчовими та інгаляційними алергенами стає суттєвою, починаючи з 2–3-річного віку. Приступи бронхіальної астми може викликати запах часнику, риби, а також кухонний чад (випаровування) під час приготування їжі. Існує перехресна антигенність між яблуками, лісним горіхом, томатами, персиками, абрикосами та пилковим алергеном берези; між селерою, морквою, перцем; динею, бананами та амброзією, томатами, горохом та полютантами трав.

Клініка

Клініка харчової алергії може бути дуже різноманітною як за симптомами, так і за їх тяжкістю. Загальним правилом є підвищення резистентності гастроінтестинального бар’єра до антигенної експозиції з віком, тому тяжкі анафілактичні реакції на харчові продукти більш типові для раннього дитинства. У дітей раннього віку харчова алергія може протікати як анафілактичний шок, інтестинальна алергія, непереносимість глютенів, гостра кропив’янка, ангіоневротичний набряк, алергічний діатез, екзема (атопічний дерматит), риніт, астма.

У підлітків та дорослих можливі гостра та хронічна кропив’янка, атопічний дерматит, ринокон’юнктивіт, алергічний гастрит, алергічний еозинофільний гастроентерит, мігрень, астма.

Харчова алергія включає такі синдроми:

- орофарингеальні симптоми (Lessof’s syndrome) — швидке виникнення висипання і невеликого ангіоневротичного набряку губ;

- гастроінтестинальні симптоми: біль у животі, діарея, подразнена товста кишка;

- шкірні симптоми: кропив’янка, екзема;

- респіраторні симптоми: варіюють від ринокон’юнктивіту, сухого болючого кашлю до астми. Вони виникають на коров’яче молоко, яйця, сою, рибу. Heiner’s синдром включає альвеоліт з рецидивуючою легеневою інфільтрацією, гемосидерозом, залізодефіцитною анемією та гастроінтестинальними порушеннями. Діагноз може бути встановлений після елімінації молока з дієти;

- ренальні ураження виникають рідко у вигляді нефротичного синдрому;

- неврологічні симптоми: головний біль, порушення сну, дратівливість;

- анафілактична шокова реакція може виникнути після вживання яєць, риби, ракоподібних, часнику, лісових горіхів та деяких інших харчових продуктів.

IgE-залежна харчова алергія найчастіше виявляється симптомами ураження шкіри та легень. Не-IgE-обумовлена реакція частіше протікає у вигляді гастриту, гастроентериту та езофагіту. У новонароджених та дітей перших місяців життя ентеропатія може виникати як непереносимість протеїну.

Дискусії з приводу харчової алергії стосуються здебільшого діагностики та лікування. Справа в тім, що всі гастроінтестинальні симптоми, у тому числі діарея, нудота, коліка, закреп, кров у калі, метеоризм, болі в животі, регургітації, можуть бути атрибутами харчової алергії. Гастроінтестинальна алергія, особливо в ранньому дитинстві, тісно пов’язана з порушеннями в інших органах і системах. Симптоми з’являються після прийому їжі, що реєструється в часі і підтверджується синтезом специфічних IgE на відповідні харчові продукти.

При зборі анамнезу та заповненні історії хвороби дитини слід визначитися з такими питаннями: