Цироз печінки
6. Гепа-мерц:
а) при печінковій енцефалопатії І і ІІ ст. за наступною схемою:
- перший етап (7 днів) по 20 г на день в\в на 500 мл фіз. розчину.
- другий етап (14 днів) по6 г 3 рази на день за 20 хв. до їди всередину.
б) при печінковій енцефалопатії ІІ-IV супеня на протязі 14 днів в\венно крапельно по 30 г на добу на 200-400 мл фіз. розчину і потім по 18 г всередину (6 г x 3 рази на день за 20 хв до їди) на протязі 7 днів.
7. Гепастерил А (α – аргінін, α- аспарагін, яблучна кислота, сорбіт, вітамін групи В) в дозі 1 л на добу в\в 5 – 7 днів.
8. Інгібітор ГАМК – бензодіазолінових рецепторів – анексат по 0,3 мг на 5% розчині глюкози або фіз. розчині
9. Аміностеріл N-гепа 5 чи 8% розчин фалькамін по 0,25 г/кг маси тіла на добу
Асцит.
1. обмеження об’єму рідини до 1 л на день.
2. обмеження солі.
3. контроль маси тіла і, якщо через тиждень маса тіла зменшилась на 2 кг діуретики не показані.
При неефективності цих заходів:
4. верошпірон (спірінолактон) в дозі 150-200 мг на добу 10-12 днів, знижуючи потім дозу до 100-150 мг\добу 10 днів. Підтримуюча доза – 75-100 мг\добу.
5. при відсутності ефекту приєднують салуретики : гіпотіазід, тріампур, фуросемід, урегіт, бринальдікс. Невідкладну діуретичну терапію необхідно починати з найбільш м’яких сечогінних, наприклад з тріампура по 1 т 2-3 рази на тиждень.
6. у випадку асциту терапія повинна включати щоденні прийоми верошпірону по 150 мг на добу і чергування щоденного прийому різних діуретиків:
а) фуросемід в дозі 40-120 мг один день.
б) тріампур – 1-4 таблетки.
в) третій день – урегіт по 50 – 100 мг.
г) четвертий день – знову фуросемід.
7. При ефективному поєднанні терапії різними діуретиками проводять абдомінальний парацентез з видаленням не більше 2 л рідини.
Видалення більшої кількості асцитичної рідини при парацентезі можливе при одночасному введенні довенно 6-8 г альбуміну з розрахунку на 1 л видаленої рідини.У випадку гіпоальбумінемії хворим з асцитом показано довенне введення концентрованої неактивної плазми (250 – 500 мл).
Стійке свербіння шкіри