Холестероз жовчного міхура у практиці сімейного лікаря

• збільшення щільності стінки жовчного міхура.

УЗД органів черевної порожнини проводять 1 раз на 3 місяці з метою оцінки динаміки змін стану жовчного міхура внаслідок лікування та оцінки абсолютно достовірного критерію ефективності лікування при холестерозі жовчного міхура — регресу ймовірних ультразвукових критеріїв при медикаментозній дехолестеринізації. Традиційною є така ультразвукова характеристика холестеринових поліпів: нерухомі, гіперехогенні, не створюють акустичної тіні, фіксовані до стінки жовчного міхура, їх розміри не перевищують 1 см.

- Ехографічне дослідження. Характерними ознаками різних варіантів холестерозу жовчного міхура є:• дрібні (1–2 мм) холестеринові включення, що утворюють дифузну сітку в товщі підслизового шару, мають вигляд локального потовщення або ущільнення стінки жовчного міхура і в деяких випадках викликають реверберацію (ехографічний симптом “хвіст комети”);

• поліпоподібна форма холестерозу жовчного міхура може бути представлена виростами, які походять безпосередньо з підслизового шару. Для них характерні такі ультрасонографічні ознаки: діаметр не перевищує 2–4 мм, широка основа, рівний контур, гіперехогенні;

• найчастіше холестеринові поліпи жовчного міхура мають розміри 4–10 мм. Їх ультрасонографічні ознаки: тонка ніжка, рівний контур, ехогенність відповідає ехогенності тканини печінки, не дають акустичної тіні;

• поліпи великих розмірів (більше 11 мм) мають такі ультрасонографічні ознаки: гіпоехогенні, мають фестончатий контур; внаслідок великих розмірів їх рухливість у просвіті жовчного міхура обмежена, через що складається враження, ніби вони мають широку основу, хоча, насправді, розташовані на тонкій ніжці.

- Дуоденальне зондування.

- Біохімічне дослідження жовчі.

- Рентгенологічне дослідження жовчного міхура.

- Езофагогастродуоденоскопія (ЕФГДС).

- Електрокардіографія (ЕКГ).

- Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ) — за показаннями.

- Гепатобілісцинтіграфія з застосуванням 99mTc + бромезид внутрішньовенно — за показаннями.

- Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини — за показаннями.

- Колоноскопія — за показаннями.

Лікування

Схема лікування холестерозу жовчного міхура на фоні ліпідного дистрес-синдрому передбачає медикаментозні та немедикаментозні заходи.Немедикаментозні рекомендації:

- відмова від тютюнокуріння;

- контроль артеріального тиску;

- зменшення маси тіла у хворих з ожирінням;