Холестероз жовчного міхура у практиці сімейного лікаря

Термін “холестероз” був запропонований у 1926 році S.Mentzer, хоча вивчення проблеми інфільтрації ліпідами стінки жовчного міхура розпочалося значно раніше, близько 140 років тому. Перші відомості про цю патологію пов’язані з іменем R.Wirchow, який у 1857 році виявив у слизовій оболонці жовчного міхура зернисті жирові маси, які можна було побачити неозброєним оком. У тому ж році Bottcher на його прохання ретельно описав мікро- та макроскопічну картину холестерозу жовчного міхура.

Холестероз жовчного міхура — захворювання жовчного міхура незапального походження, для якого характерне відкладення ліпідів в ендотеліальних клітинах його слизової оболонки. Ця хвороба є однією з доведених причин зниження скоротливої здатності жовчного міхура. Некалькульозний холестероз є передстадією, а його калькульозна форма — синонімом жовчокам’яної хвороби. Рівень холестерину жовчі у хворих на жовчокам’яну хворобу на 20% вищий, ніж у здорових осіб. При цьому у них різко знижена кількість жовчних кислот. У молодих осіб жовчні камені утворюються переважно за рахунок посиленого синтезу холестерину печінки, а в осіб похилого віку — внаслідок зниження жовчно-кислотного пула.

Патогенетичні ланки розвитку холестерозу жовчного міхура та холецистолітогенезу:

- дисліпопротеїдемія;

- порушення перекисного окислення ліпідів, поява модифікованих ліпопротеїдів низької щільності з підвищеною патотрансформаційною здатністю;

- гіперхолестеринемія, що супроводжується змінами фізико-хімічних властивостей жовчі;

- ліпідна інфільтрація стінки жовчного міхура;

- порушення скоротливої здатності жовчного міхура;

- утворення первинного ядра;

- формування холестеринового конкремента.

Таким чином, можна зробити висновок, що холестероз жовчного міхура є обов’язковим патогенетичним компонентом холестеринового холецистолітогенезу. Отже, виявлення та лікування холестерозу жовчного міхура є профілактикою розвитку жовчокам’яної хвороби.

Класифікація холестерозу жовчного міхура

За поширеністю змін слизової оболонки та за наявністю поліпів:

- дифузна форма;

- вогнищева форма;

- поліпозна форма.

За наявністю або відсутністю каменів:

- некалькульозний;

- калькульозний.

За клінічними проявами: