Державне управління у сфері медико-соціальної допомоги термінальним хворим на злоякісні новоутворення

Поняття “безнадійно хворі” - це хворі, які мають притаманні їм особливості, а саме:

1) фізичні - наявність невиліковного захворювання, яке не залишає жодного шансу на одужання;

2) психічні - наявність психічних розладів, схильність до суїциду;

3) психологічні, які виникають у зв’язку із взаємовідносинами в сім’ї;

4) духовні, які залишають онкологічного хворого наодинці з хворобою.

Проведене нами наукове дослідження присвячене стану надання медико-соціальної допомоги термінальним хворим на злоякісні новоутворення на регіональному рівні.

Економічні витрати на медико-соціальну допомогу термінальним онкологічним хворим формуються за рахунок надання стаціонарної допомоги, амбулаторно-поліклінічної допомоги, виїзними бригадами поліклініки, міською станцією швидкої медичної допомоги, працівники яких проводять знеболюючу терапію цим важким хворим удома. Щорічні фінансові витрати з надання допомоги термінальним хворим на злоякісні новоутворення становлять 4% від загального бюджету, який виділяється на охорону здоров’я регіону, та свідчить про те, що дана категорія хворих забирає ті обмежені ресурси за рахунок недостатнього надання медико-соціальної допомоги.

Методом соціологічного оперування проведене дослідження, присвячене вивченню та оцінці суспільної думки щодо організації служби паліативної медичної допомоги термінальним хворим на злоякісні новоутворення на регіональному рівні. До анкетного опитування з вивчення громадської думки щодо створення в регіоні служби паліативної медичної допомоги були залучені основні соціальні групи населення: медичні працівники - 35,4%, населення міста - 28,9%, онкологічні хворі - 15,8%, родини онкологічних хворих - 19,9%.

Об’єктом дослідження став сучасний стан надання медико-соціальної допомоги хворим на злоякісні новоутворення у IV стадії, поінформованість населення про цю допомогу. Створення служби паліативної медичної допомоги термінальним онкологічним хворим (хоспісів) - підтримують 93,2% респондентів.Найбільш активними респондентами були службовці та пенсіонери, які висловили свою точку зору щодо необхідності створення служби паліативної медичної допомоги термінальним онкологічним хворим, відповідно - 98,2% та 95,7%. За позитивне вирішення питання створення служби паліативної медичної допомоги, хоспісів висловилось 95,5%, медичних працівників, онкологічних хворих у ІV стадії злоякісного процесу - 85,2%, родини онкологічних хворих - 100% (!). При цьому, якщо медичні працівники розуміли, що служба паліативної медичної допомоги дасть змогу покращити якість надання допомоги та розвантажить їх від відвідування та догляду за тяжкою групою хворих, то самі хворі мали іншу мотивацію - вирішення цього питання забезпечить їм якісну знеболюючу, симптоматичну допомогу та підвищить якість життя, допоможе родині трохи відпочити.

Регулярне дослідження стану громадської думки дає можливість органам влади знати, що відбувається в результаті прийняття відповідного рішення, оцінювати ефективність управлінських дій з питань медико-соціальної допомоги та витрати на впровадження певних програм.

Концептуальні основи державного управління розвитку паліативної медичної допомоги термінальним онкологічним хворим передбачають комплекс заходів, які повинні бути спрямовані на здійснення ефективного управління, державного регулювання та підвищення якості надання цієї допомоги. На сьогодні неможливо досягти адекватного державного управління медико-соціальною допомогою та надання якісних медико-соціальних послуг хворим на злоякісні новоутворення тільки на одному з рівнів, не враховуючи комплексний підхід до вирішення проблеми. У запропонованій концептуальній моделі паліативної медичної допомоги термінальним онкологічним хворим виділяються три рівня: законодавчий, галузевий та регіональний. На кожному з рівнів передбачаються конкретні заходи, реалізація яких у комплексі дозволить досягти поставленої мети.

1. На законодавчому рівні необхідно визначення у понятійному апараті Основ законодавства України про охорону здоров’я такого терміна, як паліативна медична допомога, а також поняття служби та закладу паліативної медичної допомоги, вищого керівного органу паліативної медичної допомоги. Паліативна медична допомога - це активний цілісний догляд за пацієнтами, чиї хвороби (тобто злоякісні новоутворення) визнані невиліковними. Слід визначити: а) основні засади державної політики щодо термінальних хворих на злоякісні новоутворення; б) забезпечення створення належних умов для досягнення якості життя онкологічних хворих у IV стадії злоякісного процесу вдома чи у спеціалізованому лікарняному закладі - хоспісі; в) перелік видів медико-соціальної допомоги; г) хто може її надавати; д) вищий керівний орган; е) хто може створювати центри медико-соціальної допомоги; ж) фінансування хоспісів; з) пільги при оподаткуванні підприємств, фізичних осіб, які допомагають у фінансуванні хоспісів; і) форму власності хоспісів - загальнодержавну, обласну, комунальну чи приватну тощо [6; 9].