Аналіз тяжкості перебігу негоспітальної пневмонії на стаціонарному етапі

Статистична обробка отриманих результатів виконувалася за допомогою стандартного пакету функцій “MS Excel”.

Проаналізовано 235 історій хвороб пацієнтів віком від 18 до 85 років (середній вік — 53 ё 8,7), серед них чоловіків — 157 (66,8 %), жінок — 78 (33,2 %). Число хворих віком до 50 років становило 96 (40,85 %), старше 50 років — 139 (59,15 %). Значна кількість хворих (157 або 66,8 %) мали супутні захворювання: патологію серцево-судинної системи (71 або 45,22 %), дихальної системи (36 або 22,92 %), шлунково-кишкового тракту (9 або 5,73 %), сечовидільної системи (9 або 5,73 %), ендокринної системи (5 або 3,18 %), цереброваскулярні захворювання (8 або 5,09 %), хронічні захворювання печінки (10 або 6,36 %), злоякісні новоутворення (7 або 4,45 %), хронічний алкоголізм (14 або 8,91 %), наркоманію (16 або 10,19 %).

З анамнезу життя: 8 (5,09 %) пацієнтів хворіли на туберкульоз легень. Із загальної кількості хворих 48 (20,42 %) осіб потребували консультації фтизіатра і в 7 (2,97 %) випадках на госпітальному етапі був підтверджений туберкульоз легень. Значна кількість хворих після лікування НП була виписана на подальше дообстеження в туберкульозному диспансері. Консультації онколога потребували 65 (27,65 %) пацієнтів і діагноз рак легень підтвердився у 13 (5,53 %).

У 59 (25,1 %) хворих виникли ускладнення НП. Ми розподілили цих пацієнтів на дві групи, в залежності від терміну виникнення ускладнення — під час госпіталізації пацієнта; під час лікування (табл. 3).

Пацієнти з НП були розподілені на 5 груп в залежності від потреби у госпіталізації:

І — 21 (8,93 %) особа з тяжким перебігом захворювання;

ІІ — 30 (12,76 %) осіб, які мали один основний НПФ;

ІІІ — 108 (45,95 %) осіб, що мали додаткові чи фактори, що були у хворого до початку захворювання на НП;

ІV — 34 (14,46 %) особи, у яких були “модифікуючі” фактори чи загострення/ декомпенсація супутньої патології;

V — 42 (17,87 %) особи, які були госпіталізовані за соціальними обставинами.

Хворі І групи мали один “великий” або не менше двох “малих” критеріїв ризику летального кінця. У 18 (85,71 %) хворих наявні були 2 “малі” критерії, а саме — двобічне ураження легень та частота дихальних рухів понад 30/хв. Оцінюючи стан цих пацієнтів у кожному конкретному випадку, було вирішено проводити лікування у терапевтичному відділенні, а не у ВРІТ. За шкалою Pneumonia PORT, 6 (28,57 %) хворих відносилися до III класу ризику та 15 (71,43 %) — до IV класу ризику летального кінця. Середня тривалість перебування у стаціонарі становила 20,33 днів; пацієнти були виписані після одужання за основним захворюванням.

До ІІ групи належали пацієнти з нетяжким перебігом НП. Дані щодо частоти, з якою спостерігалися основні фактори ризику, представлені в таблиці 4.За шкалою Pneumonia PORT, до III класу ризику летального кінця належали 13 (43,33 %) пацієнтів та до IV класу ризику — 17 (56,66 %). У більшості хворих (16 або 53,33 %) були виражені ознаки дихальної недостатності. Середня тривалість госпіталізації становила 16,24 днів.

У ІІІ групі хворих віком понад 50 років було 73 (67,59 %) особи, із них з супутньою патологією — 62 (57,4 %), зокрема — патологія серцево-судинної системи (48 випадків, 77,41 %), ХОЗЛ (9 випадків, 14,51 %), цереброваскулярні захворювання (6 випадків, 9,67 %), злоякісні новоутворення (5 випадків, 8,06 %). У пацієнтів віком менше 50 років (32,4 %) часто спостерігалося поєднання двостороннього чи багаточасткового ураженням легеневої тканини із супутньою патологією, серед якої найчастіше спостерігалася патологія шлунково-кишкового тракту (7 випадків, 20,0 %) сечовидільної системи (5 випадків, 14,28 %) та наркоманія (5 випадків, 14,28 %), а також хронічні захворювання печінки, патологія ендокринної системи тощо.

За шкалою Pneumonia PORT, 14 (12,96 %) хворих належали до II класу, 65 (60,18 %) — до III класу, 29 (26,85 %) — до IV класу ризику летального кінця. Середня тривалість перебування пацієнтів у стаціонарі становила 14,82 днів.Пацієнтів IV групи віком старше 65 років було 12 (35,29 %) осіб. Терапія антибактеріальними препаратами з приводу інших захворювань проводилась у 4 (14,7 %) хворих, системними ГКС — у 2 (5,88 %) хворих, у 4 (11,76 %) пацієнтів спостерігалося загострення супутньої патології. На хронічний алкоголізм страждало 6 (20,58 %) осіб і 7 (20,58 %) — на наркоманію. За шкалою Pneumonia PORT, до II класу належали 11 (32,35 %), до III класу — 16 (47,05 %), до IV класу ризику — 7 (20,58 %) госпіталізованих пацієнтів. Середня тривалість перебування хворих у стаціонарі становила 14,56 днів.