Гостра ниркова недостатність

2.4. Судинна обструкція.

2.5. Урологічна нирка.

2.6. Аренальний стан.

3. За перебігом:

3.1. Початковий період.

3.2. Період оліго-анурії (уремії);

3.3. Період відновлення діурезу

3.3.1. Фаза початкового діурезу (діурез більший від 500 мл на добу).

3.3.2. Фаза поліурії (діурез понад 1800 мл на добу).

3.4. Період виздоровлення.

4. За важкістю:

4.1.перший ступінь – легкий : підвищення рівня креатиніну крові у 2-3 рази.

4.2. ІІ ступінь - середньої важкості: підвищення рівня креатиніну крові у 4-5 разів.

4.3. ІІІ ступінь – важкий: підвищення рівня креатиніну крові більше ніж у 6 разів.

Приклад формулювання діагнозу.

Отруєння грибами. Гостра ниркова недостатність, період відновлення діурезу, фаза поліурії, середньої важкості.

Швидкопрогресуючий гломерулонефрит, азотемічна стадія. Гостра ниркова недостатність, період оліго-анурії, важкий ступінь.

Клінічна картина. Початкова стадія: клініка шоку і симптоми, зумовлені впливом етіологічного фактора, зменшення діурезу до 400-600 мл на добу.Олігоанурична стадія: слабкість, сонливість, нудота, відсутність апетиту, біль у попереку, зменшення виділення сечі до 400 мл і менше, інколи до 50 мл на добу; симптоми ураження ЦНС (біль голови, судоми, астенія); шкіра суха, лущення її, язик сухий, обкладений коричневим нальотом, дихання Куссмауля, біль у животі, симптоми подразнення очеревини; з боку серцево-судинної системи – міокардит, гостра лівошлуночкова недостатність, перикардит, можливе збільшення печінки. У крові – лейкоцитоз, ознаки гіпохромної анемії, тромбоцитопенія, гіперкаліємія, гіпонатріємія, гіпокальціємія, гіпохлоремія, гіпермагніємія, гіперфосфатемія, гіперсульфатемія, підвищення рівня сечовини, креатиніну, метаболічний ацидоз; щільність сечі знижена, багато еритроцитів, клітин ниркового епітелію, циліндурія.

Стадія відновлення діурезу: слабкість, збільшення діурезу від 1,5-2 до 3-4 л на добу, клінічні прояви попередньої стадії значно зменшуються, питома вага сечі низька (1010-1012), в сечі багато білка, еритроцитів, циліндрів, епітеліальних клітин; рівень сечовини та креатиніну все ще підвищений, гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпомагніємія, загальна дегідратація.

Стадія анатомічного та функціонального виздоровлення: рівні креатиніну, сечовини, електролітів в крові повертаються до норми, поступово відновлюється функція нирок, нормалізується аналіз сечі.