Історія хвороби : закритий перелом плеча

Ходьба вільна. Ріст – 176 см. Вага – 84 кг.

Шкіра бліда-рожева, помірної еластичності, без висипань. Доступні огляду слизові блідо-рожевого кольору, без висипань і крововиливів. Підшкірно-жирова клітковина помірно розвинена. М’язи розвинуті добре, тонус їх збережений. Набряки відсутні. Лімфатичні вузли, доступні пальпації не збільшені. Температура тіла – 36,6.

Детальний огляд

Голова звичайної форми, волосся густе, сивувате на скронях. Обличчя симетричне, череп без деформацій. Очі правильно розміщені в орбітах. Ніс прямий, рівний. Хрящові частини носа і вух без помітних змін. Шия пропорційна тілу. Кінцівки не деформовані.

Система органів дихання

Дихання носом вільне, виділень з носа немає. Надключичні та підключичні

ямки виражені помірно. Лопатки щільно пристають до грудної клітки з обох

боків. Грудна клітка циліндричної форми. Хребет має фізіологічні вигини.

Обидві половини грудної клітки приймають однакову участь в акті дихання.

Тип дихання змішаний, з перевагою грудного. Частота дихальних рухів 18 за хвилину.

Пальпація. Грудна клітка при пальпації не болюча, еластична, голосове тремтіння проводиться однаково на симетричних ділянках.

Перкусія. Над легенями ясний легеневий звук. Границі легень знаходяться в межах норми.

Аускультація. Над легенями везикулярне дихання.

Серцево-судинна система

Огляд. Ділянка серця не змінена, пульсація судин шиї не помітна, яремні вени не набухлі.

Пальпація. При пальпації ділянки серця відчувається верхівковий поштовх, локалізований, у 5-му міжребер’ї на 1 см до середини від лівої серединно-ключичної лінії, середньої висоти, помірної сили.

Перкусія. Границі серця знаходиться в межах норми.

Судинний пучок не виходить за краї грудини. Талія серця у вигляді тупого кута.

Аускультація. Тони серця чисті, звучні, ритмічні, інтенсивність 1-го тону на верхівці і біля основи мечоподібного відростка однакова.

Пульс ритмічний, 72 за одну хвилину, задовільного наповнення та напруження. Артеріальний тиск на плечових артеріях справа та зліва 125/80 мм. рт. ст.

Система органів травлення

Огляд. Язик вологий, чистий. Ясна блідо-рожеві, чисті, не кровоточать. Зуби не змінені. Зів чистий, рожевий. Мигдалики звичайних розмірів, рожеві. Задня стінка глотки гладка, рожева. Живіт звичайної овальної форми, не збільшений в об’ємі.