Історія хвороби: аденома простати

Результати гістологічного дослідження

Аденома передміхурової залози.

Післяопераційний щоденник

19.09.01 Заганий стан задовільний. Скарги на незначні болі над лобком. Дихання везикулярне. ЧД- 16 за хв. Серцеві тони звучні, ритмічні. ЧСС- 76 уд на хв. Живіт м’який не болючий. З дренажів спостерігаються незначні серологічні виділення. Проведено заміну пов’язки. Через катетер за добу виділилось 1300 мл прозорої сечі з домішками крові. Проводиться крапельне промивання сечового міхура водним розчином фурациліну (1:5000). АТ-120/70 мм. рт. ст. Температура тіла-37,1С0

22.09.01 Загальний стан задовільний. Скарги відсутні.Дихання везикулярне. ЧД-15

. за хв. Серцеві тони звучні, ритмічні. ЧСС-72 уд на хв. Живітт м’який не

болючий. За добу виділилось 1400 мл прозорої сечі солом’яно-жовтого

кольору. Катетер забрано. Продовжується крапельне промивання

сечового міхура розчином фурациліну.АТ-130/80 мм. рт. ст.

26.09.01 Загальний стан задовільний. Скарги відсутні.Дихання везикулярне. ЧД-16

. за хв. Серцеві тони звучні, ритмічні. ЧСС-72 уд на хв. Живітт м’який не

болючий. За добу виділилось 1300 мл прозорої сечі солом’яно-жовтого

кольору. Сечовипускання вільне. Забрано дренажі.

Клінічний діагноз і його обгрунтування

На основі скарг (гостра затримка сечі, постійні сильні болі над лоном, імперативні поклики до сечовипускання), анамнезу захворювання (ніктурія (до 5 раз) напротязі останнього року, зміна характера струменя сечі (струмінь тонкий, падає прямо, під кінець сечовипускання переривається), наявність напередодні гострої затримки сечі значного фізичного навантаження), характерного віку(60 років), даних об’єктивного спостереження (ректально-пальцеве дослідження: простата розміром 4х5 см, туго-еластична, однорідна, не болюча), даниих додаткових інструментальних досліджень (Простата розміром 40х40х44 мм, V= 42 см3, ущільнена, конкремент середньої долі d= 11 мм, контур нечіткий), підтвердження гістологічним дослідженням можна поставити діагноз:

Аденома передміхурової залози ІІ ступеня. Гостра затримка сечі.

Диференціальний діагнозАденому передміхурової залози диференціюють з раком, склерозом, абсцесом предміхурової залози, простатитом. У разі потреби диференціювання аденоми й раку передміхурової залози застосовують низхідну везикулографію. При аденомі на везикулограмі сім’яні міхурці не деформовані, підняті, визначаються збільшення кута між ними, видовження сім’явипорскувальних проток. У хворих на рак сім’яні міхурці на везикулограмі деформовані. При раку передміхурової залози рідше, ніж при аденомі, спостерігається гостра затримка сечі, частіше відзначається біль у промежині, крижах, відхіднику, попереку, стегнах. У хворих на рак при пальцевому ректальному дослідженні виявляють обмеження рухомості залози, пухлинну інфільтрацію в ділянках, які містяться ближче до периферії органа. В разі сумніву діагноз встановлюють на підставі даних пункційної біопсії органа.

Про хронічний простатит свідчать дані анамнезу про пренесений гострий простатит, чергування періодів загострення й затухання, поява під час пальпації болю в ділянці передміхурової залози, виявлення ділянок розм’якшення.