Історія хвороби: аденома простати

- воротар не пальпується.

Перкусія. Над животом тимпанічний звук. Симптом флюктуації від’ємний.

Аускультація. Над кишківником прослуховуються перистальтичні шуми.

Печінка

Границі по Курлову: І точка – нижній край V ребра, 2-а – нижній край ребрової дуги, 3-я –на рівні першої точки, 4-а – на межі верхньої і середньої третини відстані між мечоподібним паростком і пупком, 5-а в місці прикріплення VIIІ ребра, відстань між першою та другою точками 9 см, між третьою та четвертою- 8 см, між третьою та п’ятою – 7 см.

При пальпації нижній край печінки по краю ребрової дуги, еластичний, загострений, рівний, не болючий, поверхня його гладка.

Точка жовчевого міхура не болюча. Жовчевий міхур не пальпується. Підшлункова залоза не пальпується, ділянка пальпації не болюча.

Поперечник селезінки перкуторно визначається між IX та XI ребрами. Селезінка не пальпується.

Стілець оформлений, 1 раз в добу.

Ректально-пальцеве досліження: пряма кишка не болюча, стінки гладкі, гемороїдальні вузли не пальпуються, простата розміром 4х5 см, туго-еластична, однорідна, не болюча.

Сечовидільна система

Скарги на гостру затримку сечі, постійні сильні болі над лоном, імперативні поклики до сечовипускання.

Огляд. Ділянка нирок не змінена, зовнішнє вічко уретри не гіперемійоване.

Пальпація. Нирки не пальпуються. Ділянка пальпації не болюча. Симптом Пастернацікого від’ємний з обох боків.

Ендокринна система

Щитоподібна залоза не пальпується. Очні симптоми, тремор рук відсутні. Первинні та вторинні статеві ознаки відповідають віку та статі.

Нервово-психічна сфера

Сухожильні рефлекси симетричні, чутливість збережена, патологічних рефлексів не виявлено. В просторі та часі орієнтується правильно. Маячних ідей та суіцидальних думок не проявляє, галюцинацій не виявлено. Поведінка адекватна, мислення логічне.

Попередній діагноз

На основі скарг (гостра затримка сечі, постійні сильні болі над лоном, імперативні поклики до сечовипускання), анамнезу захворювання (ніктурія (до 5 раз) напротязі останнього року, зміна характера струменя сечі (струмінь тонкий, падає прямо, під кінець сечовипускання переривається), наявність напередодні гострої затримки сечі значного фізичного навантаження), характерного віку(60 років), даних об’єктивного спостереження (ректально-пальцеве дослідження: простата розміром 4х5 см, туго-еластична, однорідна, не болюча) можна посттавити діагноз:

Аденома передміхурової залози ІІ ступеня. Гостра затримка сечі.