Міокардити
3. Наявність алергічного синдрому у вигляді кропивниці, вазомоторного риніту, кон’юнктивіту, медикаментозної алергії.
4. Переважне виникнення захворювання у осіб середнього віку.
5. Повільний розвиток захворювання, без явних проявів активності (за лабораторними даними).6. Виражені скарги кардіального характеру (біль в ділянці серця, серцебиття перебої в роботі серця), їх стійкість і резистентність до дії антиангінальних препаратів, емоційне забарвлення болевого синдрому.
7. Відсутність артриту і рідкі випадки артралгії.
8. Рідкісні випадки перикардиту і відсутність у всіх випадках вальвуліту.
9. Відсутність або слабка вираженість лабораторних показників активності при наявності виражених ознак міокардиту.
10. Швидкий розвиток астенізації, який досягає ступеня адинамії, “хворий входить у хворобу”, симптоми вегетативної дистонії, порущення терморегуляції.
11. Явні зміни ЕКГ у всіх хворих, зниження вольтажу усіх зубців, зміна зубця Т, інтервалу ST (майже у ½ хворих), порушення ритму і збудливості (у20% випадків).
12. Повільна динаміки симптомів під впливом протизапальної терапії.
Нехарактерні критерії: гострий або підгострий початок захворювання, артрит і артралгії, лабораторні дані, які свідчать про високу запальну активність, швидка динаміка під впливом протизапальної терапії.
Міокардит Абрамова-Фідлера.
За перебігом (М.І. Теодорі) виділяють:
а) гострий, швидкопрогресуючий міокардит з летальинм кінцем на протязі 2-3 тижнів,
б) підгострий (від 3 до 15 місяців) міокардит з наростаючою СН, тромбоемболічними ускладненнями;
в) хронічний (рецидивуючий) міокардит з багатолітнім перебігом;
г) летальний міокардит, який закінчується раптовою смертю.
Окрім цього, в залежності від клінічної симптоматики виділяється декілька форм міокардиту: систолічна, аритмічна, тромбоемболічна, псевдокоронарна, форма з серцевою недостатністю.
Клінічна картина міокардиту Абрамова-Фідлера складається із кардіомегалії, прогресуючої серцевої недостатності, послаблення І тону на верхівці серця, появою патологічного ІІІ тону (діастолічний ритм галопу), появою систолічного шуму, а деколи і діастолічного (шум Кумбса) і порушення ритму і збудливості. Перебіг захворюваня може ускладнюватися емболіями, сильними інфарктоподібними болями у ділянці серця з характерними для ІМ змінами ЕКГ і біохімічних показників.
Диференційну діагностику міокардиту слід провести з НЦД, тиреотоксикозом, тонзилогенною і дисгормональною міокардіодистрофіями, ІХС, кардіоміопатіями.
Лікування.