Міокардити
Визначення. Міокардити – запальні захворювання міокарду, які виникають внаслідок безпосереднього чи опосередкованого через імунні механізми впливу на серцевий м’яз інфекції, хімічних та фізичних агентів.
Етіологія. За сучасними даними міокардит може викликатися інфекцією (бактеріями, вірусами), паразитарними та протозойними інвазіями, грибами, хімічними та біологічними агентами, виникати внаслідок алергічних реакцій (інфекційно-алергічні, токсично-алергічні міокардити), чи опосередковуватись аутоімунними механізмами (міокардити при системних захворюваннях сполучної тканини).
Класифікація (наказ №54 МОЗ України від 14.02.2002).
І. Гострий.
а) з установленою етіологією І40, І41 (інфек¬ційні - І40, бактеріальні - І41.0, вірусні - І41.1, паразитарні - І41.2, при інших хворобах - І41.8);
б) неуточнений І40.9
ІІ. Хронічний, неуточнений (І51.4).
III. Міокардіофіброз (І51.4).
IV. Поширеність:
а) Ізольований (вогнищевий)-(І40.1)
б) Інший (дифузний) - І40.8
V. Перебіг: легкий, середній, тяжкий.
VI. Клінічні варіанти: аритмія, порушення реполяризації, кардіалгія, тощо.
VII. Серцева недостатність (СН 0-ІІІ ст.).
Приклади формулювання діагнозу.
Гострий вірусний (післягрипозний) міокардит, вогнищева форма, легкий перебіг, атріовентрикулярна блокада І ступеня, СН І ст, І функціо¬нальний клас.
Хронічний неуточненої етіології міокардит, вог¬нищева форма, легкий перебіг, шлуночкова ек¬страсистолія, СН І ст, І функціональний клас.
Міокардіофіброз, ізольована форма, шлуночко¬ва екстрасистолія, СН 0.
Клінічна картина. Найчастіше хворі скаржаться на біль в ділянці серця, задишку, серцебиття, перебої в роботі серця.
Біль в ділянці серця носить тривалий (годинами) характер, а його виникнення не пов’язане з психоемоційними чи фізичними навантаженнями і не знімається антиангінальними засобами. Болевий синдром при міокардиті часто зумовлюється фібринозним перикардитом, який супроводжує вірусний міокардит.
Задишка виникає при фізичному навантаженні. У випадках важкого перебігу захворювання вона може носити приступоподібний характер, особливо в лежачому положенні хворого і супроводжуватися сухим кашлем та появою сухих хрипів у легенях (гостра недостатність лівого шлуночка серця).