Реабілітація дітей з атопічним діатезом
Симптоматична терапія
Велике значення при реабілітації дітей з АД посідає лікування супутньої патології органів системи травлення та санація вогнищ хронічної інфекції, в тому числі носоглотки. При корекції розладів системи травлення у дітей з АД значна увага приділяється лікуванню функціональних і органічних захворювань шлунково-кишкового тракту, в числі яких — хронічні гастрити та дуоденіти, дискінезії жовчних шляхів, дисбактеріоз та дискінезії кишківника, паразитози, захворювання підшлункової залози тощо. Адекватна імунотропна терапія на фоні елімінаційних заходів може спричиняти нормалізацію біоценозу кишківника у дітей з АД, який посідає важливе місце в патогенезі багатьох алергічних захворювань. Ряд авторів у схемах реабілітації дітей з АД рекомендують тривалу курсову (3–4 тижні) замісну терапію ферментами підшлункової залози, що містять панкреатин, вже з перших місяців життя дітей [2]. За даними літератури, ферментна терапія препаратами підшлункової залози є також підготовчим етапом перед проведенням імунотропної терапії [4].
Вітамінотерапія, мікроелементи
Вітамінотерапія є доцільною в схемах реабілітації дітей з АД, особливо для пацієнтів, які тривалий час перебувають на елімінаційних дієтах. У літературі є повідомлення про доцільність курсового призначення при АД вітамінів групи А та Е, яким притаманні імунотропні, антиоксидантні та кераторегулюючі ефекти [5, 8]. При призначенні вітамінотерапії перевагу слід надавати моно- або олігокомпонентним препаратам через можливість розвитку алергічних реакцій. Під час маніфестних проявів АД у дітей доцільним є пероральне або парентеральне введення препаратів кальцію короткими курсами, ефективне курсове призначення препаратів цинку та магнію.
Фітотерапія
При виборі фітотерапії слід уникати призначення багатокомпонентних фітопрепаратів, в тому числі харчових добавок, через можливість виникнення алергічних реакцій негайного та сповільненого типу, а також псевдоалергічних реакцій. В схемах реабілітації АД доцільним є призначення імуномодулюючих, заспокійливих, жовчогінних, протимікробних фітопрепаратів. Їх введення має проводитися під контролем “харчового щоденника”.
Санаторно-курортне лікування
Для реабілітації дітей з АД під час ремісії супутніх захворювань рекомендують загальнооздоровчі санаторії місцевого клімату, санаторії гастроентерологічного профілю (Трускавець, Моршин, Миргород), морські курорти (Саки, Євпаторія, Феодосія), бальнео- та спелеотерапію, перебування в камерах штучного мікроклімату сольових шахт. Дітям з АД показані курси ЛФК з метою корекції можливих сегментарних вертебральних дисфункцій, вегетативних порушень, розладів системи травлення, а також з метою формування позитивної мотивації реабілітації та лікування.
Гомеопатична терапія
Призначення гомеопатичних препаратів у схемах реабілітації дітей з АД має бути узгодженим між лікуючим лікарем, лікарем-гомеопатом і батьками пацієнта за їхнім бажанням у випадку недостатньої ефективності проведених раніше реабілітаційних заходів. Застосування комплексних офіцинальних гомеопатичних, антигомотоксичних препаратів часто є неефективним без індивідуалізованого гомеопатичного консультування та проведення елімінаційних заходів.
Догляд за шкірою та корекція способу життя
В процесі спостереження за дітьми зі шкірними проявами АД проводять ідентифікацію тригерних факторів з подальшим усуненням їхньої дії: іритантів (хімічні речовини, детергенти, косметика, парфуми, синтетичні тканини, вовна, холод, спека), алергенів та емоційних стресів. Пильна увага має приділятися щоденному догляду за шкірою — зволоженню (для попередження розвитку ксерозу) з використанням спеціальних кремів, гелів тощо. Діти з частими шкірними проявами АД мають дотримуватися певних гігієнічних заходів — не носити синтетичний та шерстяний одяг (безпосередньо до тіла), коротко стригти нігті, спати в піжамі, купатися двічі на день з якісним полосканням після ванни, після купання користуватися зволожуючими шкіру засобами.Велике значення для дітей з респіраторними проявами АД має мікроклімат помешкання дитини, бажаними є кондиціонування та фільтрація повітря, вологі прибирання тощо. Оптимальна температура в спальні дитини має становити 20–24°С, вологість повітря 45–55 %. Не бажане перебування свійських тварин у приміщенні, де мешкає дитина з проявами АД.