Роль середнього медичного персоналу в процесі діагностики, обліку, диспансеризації та лікування онкологічних хворих

Особливу увагу треба приділяти питанням протиракової пропаганди, що здійснюється головним чином лікарями-онкологами. Її завданнями є популяризація знань про засоби профілактики передпухлинних захворювань і злоякісних новоутворень, роз’яснення значення своєчасного виявлення онкологічних захворювань, необхідності термінового звертання до лікаря за першими симптомами з метою своєчасної діагностики і лікування новоутворень, пропагування успішності лікування раку на ранніх стадіях. Координацію роботи всіх служб охорони здоров’я та інших відомств з питань протиракової боротьби здійснюють протиракові експертні комісії області. Важливим розділом в організації онкологічної допомоги та оцінці діяльності онкологічних закладів є систематичний аналіз даних онкологічної статистики про поширеність пухлин серед населення, статево-вікову структуру захворілих, медико-географічні особливості захворюваностi та смертності, ефективність протиракових заходів.

Для підвищення якості своєчасного виявлення злоякісної пухлини і вивчення причин, що призвели до запущення хвороби, складається “Протокол на виявлення у хворого занедбаної форми злоякісного новоутворення” (ф. №027-2/о) на візуальні (ІІІ стадія) та вiсцеральні (IV стадія) пухлини. При цьому візуальними вважаються пухлини губи, порожнини рота, шкiри, молочної залози, зовнішніх жіночих статевих органів і шийки матки, чоловічих статевих органів і передміхурової залози, щитовидної залози, відхідника, ампули прямої кишки, ока. Протокол складають лікарі тих лікувальних закладів, у яких було виявлено хворого із занедбаною формою новоутворення. Розгляд протоколів про випадки занедбаностi проводять на засіданнях протиракових комісій, лікарняних конференціях за участю лікарів і середніх медичний працівників, які допустили помилки в діагностиці та лікуванні, що призвели до занедбаних випадків.

Основним первинним реєстраційним документом онкологічного хворого в онкологічному диспансері є “Реєстраційна карта диспансерного спостереження хворого на злоякісне новоутворення” (ф. №030-6/о), яку заповнюють на кожного хворого, зареєстрованого на території онкологічного диспансеру (в тому числі й на відомчих хворих). Усі онкологічнi хворі перебувають під диспансерним наглядом онкологічного закладу впродовж усього життя.

Первинні обліково-звітні документи про онкологічних хворих дозволяють поповнювати базу даних територіальних канцер-реєстрів.

Для оцінки якості та ефективності протиракових заходів боротьби у регіоні використовують кількісні показники, найважливими з яких є: захворюваність і смертність, їх динаміка та прогноз; летальність хворих до року з моменту встановлення діагнозу; питома вага морфологічно верифікованих діагнозів; охопленість хворих спеціальним лікуванням; виживання онкологічних хворих.

Зазначені показники iнтегрують різні аспекти протиракової боротьби, в тому числі ефективність профілактики, діагностики, лікування та реабілітації онкологічних хворих. Вони повинні використовуватися для оперативного керівництва охороною здоров’я та планування перспектив її розвитку.Отже, основними завданнями онкологічної допомоги населенню є:

1. Впровадження сучасних організаційних форм обстеження населення для своєчасного виявлення злоякісних новоутворень і передпухлинних захворювань.

2. Використання скринiнгових програм для виявлення найпоширеніших локалізацій злоякісних пухлин (порожнини рота, молочної залози, легень, шкiри, прямої кишки, шийки матки, передміхурової залози).

3. Постійна підготовка з онкологiї лікарів первинного прийому для підвищення їх онкологічної грамотності та настороженості.

4. Підвищення рівня діагностики злоякісних новоутворень, від якого залежить своєчасність виявлення раку і занедбаних форм.

5. Проведення лікування онкологічних хворих в онкологічних лікувальних закладах з використанням сучасних схем і засобів лікування відповідно до міжнародних стандартів; диспансерне спостереження за онкологічними хворими впродовж усього життя.

6. Постійний моніторинг за рівнем ураження населення злоякісними новоутвореннями на базі даних регіональних і центрального канцер-реєстрів, забезпечення максимально повної і вірогідної інформації про онкологічних хворих, подальше використання її для оперативного керівництва службою і визначення пріоритетів її розвитку.

7. Широка протиракова пропаганда з використанням засобів масової інформації (газети, радіо, телебачення, кіно), шкільних навчальних програм.