Туберкульоз статевих органів
При туберкульозі матки звичайно уражається ендометрий, причому якщо уражений тільки функціональний шар, то при його відторгненні може наступити самолікування. При туберкульозі шийки матки на ній утворяться виразки неправильної форми з різко обкресленими підритими краями.
Гострий процес спостерігається рідко, хворобливі симптоми часто не виражені. Хворі пред'являють скарги на зниження апетиту, загальну слабість, пітливість, субфебрильну температуру тіла. При загостренні туберкульозного процесу температура тіла може підвищуватися до 38-39° С. Крім перерахованих симптомів при туберкульозі полових органів відзначаються болі, безплідність і порушення менструальної функції, що неспецифічно для туберкульозного процесу. Болю носять невизначений характер, локалізуються в низі живота, підсилюються при менструації, дефекації, половому акті.
Безплідність нерідка буває первинним, однак можливо і настання безплідності після перших чи пологів аборту. Звичайно воно зв'язано з непрохідністю маткових труб.
Порушення менструальної функції виражається в аменореї, гіпоолігоменореї чи гіперполіменореї, іноді в метроррагії. Зазначені розлади є наслідком як місцевих змін у жіночих полових органах, так і туберкульозної інтоксикації, тому вони можливі при туберкульозі іншої локалізації. Іноді хворих турбують біли.
Для туберкульозу характерно тривалий хронічний плин з кількаразовими загостреннями, що виникають у результаті впливу несприятливих факторів (фізична перенапруга, ангіна, грип, внутріматкові лікувальні чи діагностичні маніпуляції). Загострення іноді настають у зв'язку з початком полового життя, фізіотерапевтичним лікуванням і ін.
У початкових стадіях туберкульоз полових органів може протікати приховано. Плин туберкульозного процесу залежить від загального стану організму, що оточують умов, форми захворювання і ступеня поширення процесу. При раціональному лікуванні і сприятливих побутових умовах процес поступово купірується і настає видужання.Симптоми нерідко замасковані. Захворювання приймають за запалення придатків матки, обумовлене гноєродними мікробами. У тій чи іншій ступені виражені загальні симптоми: нездужання, адінамія, легка стомлюваність, гіпотонія, зниження апетиту, пітливість, субфебрильна температура. Менструальна функція порушена: частіше буває гіпоолігоменорея, рідше – ациклічні кровотечі, чи аменорея альгодисменорея. Як правило, розвивається первинна безплідність. Біль невизначена.
2. Класифікація
1. Туберкульоз придатків матки з наявністю ознак активності (VA, VБ групи диспансерного обліку). Клінічні форми:
а. З незначними анатомо-функціональними змінами.
б. З вираженими анатомо-функціональними змінами.
В. З наявністю туберкулеми.
При кожній формі процес розрізняють по характері плину (гострий, подострий, хронічний); по поширеності (поразкою матки, шейки, вульви, піхви, залучення в процес очеревини і прилягаючих органів, асцит); по фазах (інфільтрація, рассасивание, обизвествление, рубцювання); по бацилловиделению (ВК+ і БК-).
2. Туберкульоз матки з наявністю ознак активності (групи VA VБ)
а. Осередковий ендометрит
б. Тотальна поразка ендометрия
в. Метроендометрит