Шизофренія. Маніакально-депресивні психози

Негативні симптоми

До негативних симптомів відносяться

• Емоційна тупість — ослаблення любові до родичів і близьких людей, ослаблення професійних інтересів, втрата інтересу до улюбленого раніше заняттям, ослаблення нищих емоцій (больової чутливості, харчового і статевого безумовних рефлексів). Характерно також поява емоційної неадекватності, поява якісної невідповідності емоційної реакції зухвалому її подразнику.

• Алогія — убогість чи повне припинення мови.

• Гіпобулія — ослаблення вольової активності, що характеризується слабістю спонукань, ослабленням бажань, звуженням кола доступних вольових актів.

• Абулія — повна відсутність спонукань.

• Парабулії — збочені форми діяльності, до яких відносяться парамімія — вигадлива міміка, парапраксія — перекручені манірні дії, хода, пози, жести.

4. Патогенез

Шизофренія часто протікає у виді приступів. Приступи характеризуються інтенсивною позитивною симптоматикою, а проміжки між ними — в основному негативній (позитивні симптоми можуть бути слабкі або бути присутнім тільки в стертому виді: дивні переконання і т.д.). Часто приступ буває тільки один за все життя. Якщо є негативні симптоми, а позитивні — слабкі чи узагалі відсутні, говорять про залишкову шизофренію.

З роками стан може значно покращитися, але про повне видужання говорити не можна, мова йде про ремісію хвороби. Дослідження 1987 року показало, що в пацієнтів, хворих шизофренією в 1950-х роках, у третині випадків стан істотно не змінився або погіршився, у третині випадків - значно покращилося, у третині випадків - хворі видужали.

5. Прогноз, соціальна адаптація, діагноз

Прогноз залежить від того, наскільки рано почате лікування. Крім того, ніж пізніше почалася шизофренія, тим легше протікає захворювання: шизофренія, що почалася в дитячому чи підлітковому віці, звичайно протікає дуже важко, а в середньому віці — легко.

Шизофренія не заразна і не смертельна, хоча шизофреніки живуть у середньому на 10 років менше психічно нормальних людей. Одна з причин — у тім, що шизофреніки часто кінчають життя самогубством (30 % усіх шизофреніків роблять спробу самогубства, 10 % — роблять самогубство; чоловіки-шизофреніки кінчають самогубством у 3 рази частіше жінок). Інша причина в тім, що шизофреніки курять значно частіше, ніж психічно нормальні.

Соціальна адаптаціяПо ступені інвалідності, шизофренія — одне з найважчих захворювань. По недавньому дослідженню шизофренії в 14 країнах [2], вона визнана третим по вазі захворюванням після квадруплегії (паралічу рук і ніг) і старечого слабоумства і перед параплегією (паралічем ніг) і сліпотою.

Діагноз

Об'єктивних методів діагностики шизофренії в даний час немає. Діагноз ставиться на підставі бесід з пацієнтом і аналізу його поводження.

У радянській психіатрії діагноз ставився на підставі наступної тріади: емоційна тупість, атактичне мислення, гіпобулія з парабуліею.