Хронічний розлад живлення (дистрофія)
Важливе значення має правильний режим дня, тривале перебування на свіжому повітрі.
Потрібно дотримувати туалету шкіри. Якщо є гнейс чи еритеми, шкіру змазують стерильною олією (соняшниковою, рициновою, прованською). При мокнутті і подразненні шкіри призначають мішанки (рос.— болтушки) з тальку, оксиду цинку і свинцевої води, димедролоцинкову пасту. У разі тяжких проявів ексудативно-катарального діатезу (свербіж, неспокій, мокнуча екзема) допускається застосування гормональної терапії: преднізолон по 1 мг/кг протягом 10 днів, мазі з лакокортеном-Н, сіналаром-Н, оксикортом. При алергічному діатезі завжди призначають протигістамінові препарати — димедрол, піпольфен, супрастин, тавегіл (про дози див. у табл. 27).
Для зменшення проникності судин дають 5—10 % розчин кальцію хлориду або кальцію глюконат по 0,3—0,5 г на один раз усередину.
Таблиця 27. Одноразові дози протигістамінових препаратів для лікування дітей
Важливою при лікуванні ексудативного діатезу е раціональна вітамінотерапія: рибофлавін по 2—6 мг, аскорбінова кислота по 100—300 мг на добу, ретинол по 3—10 мг, кальцію пангамат по 50 мг на добу. Великими дозами призначають піридоксин (по 50—75 мг на добу внутрішньо, 2/3 дози ранком і 1/3 в полудень), токоферол по 5—10 мг.
Для зниження збудливості нервової системи, зменшення свербіння і поліпшення сну призначають препарати валеріани, фенобарбітал, еленіум по 2—3 рази на день у вікових дозах.
Непоганий ефект у лікуванні ексудативно-катарального діатезу має застосування гістаглобуліну (гамма-глобулін з гістаміном). Його вводять за схемою (0,5—1,0—1,0—1,5—1,5—2мл) підшкірно 1 раз на день, роблячи перерву на три дні. Курс лікування становить 5—6 ін'єкцій.
Діти з ексудативно-катаральним і алергічним діатезом повинні бути на диспансерному обліку дитячої консультації протягом трьох років життя.
Профілактика полягає в організації правильного харчування, режиму дня і догляду за дитиною. Потрібне систематичне проведення гімнастики і фізкультурних занять. Якщо немає виражених змін на шкірі, застосовують водні процедури.
Щеплення таким дітям виконують у періоді ремісії на фоні гіпосенсибілізуючої терапії.
Лімфатично-гїпопластичннй діатез характеризується генералізованим збільшенням лімфоїдних та аденоїдних тканин, зниженою адаптацією до змін навколишнього середовища, дисфункціями нервово-ендокринної системи. У його виникненні, крім спадковості, важливу роль відіграють інфекційно-токсичні впливи, як внутрішньоутробні, так і після народження.
Клініка. У дітей з проявами лімфатично-гіпопластичного діатезу спостерігається збільшення регіонарних лімфатичних вузлів (шийні, пахвові, пахвинні). У носоглотці виражені розростання аденоїдного мигдалика. Задня стінка глотки грубозерниста, збільшуються піднебінні мигдалики. Часто збільшена селезінка. Діти мають пастозний вигляд (обрезклі), бліді, тургор тканин і тонус м'язів знижений. Вони мляві, апатичні, із сповільненою реакцією на оточення. Швидко втомлюються. Часто виникають ринофарингіт, ангіна, отит, ларингіт, кон'юнктивіт, які мають затяжний перебіг. На шкірі можуть бути висипання у вигляді свербця, екземи. Маса тіла нестійка через порушення обміну речовин. Ці явища найбільше виражені у дошкільному віці.Профілактика і лікування. Потрібно дотримувати раціональної дієти з обмеженням коров'ячого молока і вуглеводів. Дітям краще давати кефір, овочевий прикорм. Важливе значення має правильний режим дня, лікувальна фізкультура, загартовування організму. Для стимуляції захисних сил і поліпшення обміну речовин показаними є адаптогени та вітамінотерапія (гліцерам, дибазол, метацил, пентоксил, елеутерокок, женьшень, пентоксил, кальцію пантотенат і кальцію пангамат, піридоксин, ретинол, токоферол). Періодично призначають препарати кальцію.
Нервово-артритичний діатез. Цю хворобу спричиняють порушення обміну речовин, в основному пуринового, функції печінки, підвищення нервової збудливості, розлади живлення, що сприяє розвитку ожиріння, подагри, гіпертонічної хвороби, цукрового діабету. У формуванні таких змін, крім спадковості, велику роль відіграють спосіб харчування, спосіб життя, оточення.
Клініка. Спостерігається підвищена нервова збудливість. Діти вередливі, боязкі, але допитливі, жваві, мають добру пам'ять. У них порушений апетит, сон, функції кишок, бувають незначне збільшення маси, надмірне потіння. Часто підвищується температура тіла. Діти з нервово-артритичним діатезом виділяють більше, ніж здорові, сечовини і сечової кислоти. В їхній сечі є підвищена кількість амінокислот.