Вади серця

Аортальний стеноз:

ревматичний І.06.0

неревматичний (з уточненням етіології) І.35.0

Стадії :

І стадія - повної компенсації. Скарги відсутні, вада проявляється лише аускультативною карти¬ною, а на ехоКГ - невеликим градієнтом систоліч¬ного тиску на аортальному клапані в межах 26-30 мм рт.ст. Хірургічне лікування не показане.

ІІ стадія - прихованої серцевої недостат¬ності. Інколи скарги на підвищену втомлюваність, задишку при фізичному навантаженні, запаморо¬чення. Поряд із аускультативними даними, спосте¬рігаються рентгенологічні та ЕКГ-ознаки збільшення та гіпертрофії лівого шлуночка. При ехоКГ - по¬мірний градієнт систолічного тиску на аортально¬му клапані (до 50 мм рт.ст.). Хірургічне лікування показане.

ІІІ стадія - відносної коронарної недостат¬ності. Скарги на біль стенокардичного характеру, прогресуючу задишку. Спостерігається суттєве збільшення розмірів серця, головним чином, за ра¬хунок лівого шлуночка. На ЕКГ - виражені ознаки гіпертрофії лівого шлуночка, гіпоксії міокарда, пов'я¬зані з відносною недостатністю коронарного крово¬обігу гіпертрофованого серцевого м'яза. При ехоКГ - градієнт систолічного тиску вищий за 50 мм рт.ст. Хірургічне лікування показане.IV стадія - вираженої лівошлуночкової недо¬статності. Вона характеризується подальшим прогресуванням тих же симптомів. Можуть вини¬кати запаморочення та втрата свідомості при фізич¬ному навантаженні. Періодично спостерігаються на¬пади пароксизмальної нічної задишки, серцевої астми, набряки легенів, збільшення печінки. Рент¬генологічне - збільшення не тільки лівого шлуноч¬ка, але й інших відділів серця, а також застійні яви¬ща в легенях. За даними ЕКГ відзначаються гли¬бокі порушення міокарда та вінцевого кровообігу, часто миготлива аритмія. На ехоКГ на фоні знач¬ного погіршення показників скоротливої функції лівого шлуночка - значний градієнт систолічного тиску на аортальному клапані, часто - кальциноз клапана. Ліжковий режим та медикаментозна те-рапія у частини хворих можуть спричиняти тимча¬сове поліпшення клінічного стану. Хірургічне лікування у більшості випадків ще можливо.

V стадія - термінальна. Характеризується прогресуючою недостатністю лівого та правого шлу¬ночків. Різко виражені всі суб'єктивні та об'єктивні ознаки вади. Загальний клінічний стан дуже тяж¬кий, лікування практично безуспішне. Хірургічне втручання не показане.

Аортальна недостатність:

ревматична І.06.1

неревматична (з уточненням етіології) І.35.1

Стадії:

І стадія - повної компенсації. Характеризуєть¬ся початковими симптомами вади за відсутності скарг. При ехоКГ - незначна (в межах 1+) регургітація на аортальному клапані. Хірургічне лікування не показане.

ІІ стадія - прихованої серцевої недостат¬ності. Проявляється помірним зниженням працез-датності при вираженій картині вади, характерни¬ми фізикальними даними, збільшенням пульсово¬го тиску, рентгенологічне - помірним збільшенням та посиленням пульсації лівого шлуночка. На ЕКГ - ознаки помірної гіпертрофії лівого шлуночка. На ехоКГ - регургітація на аортальному клапані в ме¬жах 2+. Хірургічне лікування не показане.

ІІІ стадія - субкомпенсації. Характеризується значним зниженням фізичної активності, ангінозни¬ми болями. Посилена пульсація сонних артерій («танок каротид»), мінімальний артеріальний тиск звичайно становить менше половини максималь¬ного. Рентгенологічне - дилатація та посилена пуль¬сація лівого шлуночка і аорти. Діастолічний шум. На ЕКГ- виражені ознаки гіпоксії міокарда, гіперт¬рофії лівого шлуночка, при ехоКГ - значна (3+ та більше) регургітація на аортальному клапані. Хірургічне лікування показане.