Загальне знеболювання

Будь-яке оперативне втручання повинно проводитись при умові повного знеболювання. Знеболювання виросло в самостійну галузь медицини – анестезіологію (від грецького an – заперечна частка aesthesis – відчуття, logos –наука).

Уявлення про біль. Больове подразнення сприймається факторами, формується як больова реакція в стовбуровій частині мозку, якість якої оцінюється в корі великого мозку. Сучасну хірургію, особливо торокальну, нейро і кардіохірургію неможливо уявити без анестезіологічного І забезпечення. Загальною анестезією називають стан глибокого гальмування ц.н.с., спричинюване наркотичними речовинами, який супроводиться втратою свідомості, чутливості і рухів при збереження функції дихання і серцебиття (наркоз). Поділяється наркоз на 2 види:

1. Інгаляційний, при якому наркотичні речовини вводять через дихальні шляхи;

2. Неінгаляційний (внутрішньовенний, прямо кишковий та інші).

Наркоз може бути чисти, коли вводиться одна наркотична речовина; мішаним – при одночасному введенні кількох наркотичних речовин; комбінованим – при послідовному введенні кількох наркотичних речовин.

ІІ. Фарискологічні середники, що застосовуються в анестезії. (загальні анестетики).

1. Інгаляційні – закис азоту (Nitrogeninm oxidulatum) (лабкий анатестик, використовуються суміш 70-80% закису азоту та 20-30№ кисню. Форма випуску: металічні балени сірого кольору під тиском 50 обм., в рідкому стані.

Фторотан (phthorottanum) – сильний анестетик, не подразнює слизові оболонки і розширяє бронхи, ф.в. – темні флакони по 50 мл.

ефір за норману (Acther pro narcosi)

ф.в. – флакони темні ххххх 150 мг.

2. Неінгаляційні анестетики – геканог (hexenoium) в основному для ввыыдного наркозу в дозы 0,3-0,5 г (1-2% р.н. не фы.-р-ны), ф.в. – дикони 0,5-1,0г сухої речовини тіопентон-натрій (Hiopentalum – nstrium) застосовують свіжоприготовлений р-н 1-2,5%. Сумарна доза не більше 1л. Застосування таке ж ф.в. – фганони 0,5 і 1,0 г.

Натрій оксибутурос (Natrii oхbetyros) – застосовується самостійно і як окмпоннет комбінованої анестезії для введення в наркоз в дозі 75-200 мг/кг; ф.в. ампули 10 мг 20% р-ну.

Кетамін (retaminum) кестамор) – застосування таке не має сильний анельгезуючий ефект. Діє через 30 с з тривалістю 5-15 хв., водиться в/в в дозі 2-6 мг/кг. Дає п/о збудження, ф.в. хххх ємністю 10 мг АТ (81 мг – 50 мг)

Сомбревін (sombrevin) – засіб ультракороткої дії (3-5 хв.). Доза 8-10 мг/кг. МД – 2000 м; ф.в. – ампули по 50 мг.

Нагіропептини – дроперідом – сильний протибольовий та протишоковий ефект. Діє – 30-40 хв. В поєднанні з фентанігм використовується для нейрогептанольгезії (НДА) ф.в. – флакони ємкістю 10 мг (25 мг) препарату.

Индуксин (seduxen) – регонтум – має адитивний, снодійний, м’язево-релаксуючий і антиконвульгивний ефект. Доля анестезії при вступному наркозі вводять в/в 10-20 мг препарату. (дія 40-50 хв.); ф.в. хххх по 2мг 0,5% р-ну.

3. Анальгезулогі середники: - морфіна гідрохлорид (ххххххх) – для премадикації – виражений емальгезуючий ефект на протязі 3-5 годин. В дозі 10-2 мг. Ф.в. 1 мг 1% р-ну ампули.

Фентаніг (pluntanylum) – по хох знеболення в 100 р. сильніший від морфіну. Тривалість дії 30 хв. Використовується для НЛА. Ф.в. – флакони по 10 мг і ампули по 2 мг0,005% р-ну.