Інгаляційна терапія. Поняття про аерозолі. Механізми дії
Фурацилин (1 :5000) впливає на грамположительние і грамотрицательние мікроби; ефективні інгаляції в гострих фазах захворювань верхніх дихальних шляхів. Рекомендуються інгаляції 2 рази в день у кількості 2-5 мол.
Малавит - могутній антисептичний і антибактеріальний засіб, що володіє антивірусним і противогрибковим, а також знеболюючою властивістю.
Тубазид - використовується у виді 6% розчину по 21 мол двічі в день.
Стрептоміцин - для інгаляційної терапії використовують свіжоприготовлений розчин стрептоміцину в изотоническом розчині хлориду натрію з розрахунку 0,2 - 0,25 м стрептоміцини в 3-5 мол розчину хлориду натрію щодня.
Не рекомендуються для інгаляторів:
усі розчини, що містять олії;
суспензії і розчини, що містять зважені частки, у т.ч. відвари і настої трав;
еуфиллин, папаверин, платифиллин, димедрол і їм подібні засоби, що як не мають субстрату впливу на слизуватій оболонці.
3. Механізм дії
Механізм поширення аерозолю в дихальних шляхах наступний. У процесі розпилення частки здобувають швидкість. Великі частки одночасно рухаються і швидко осідають під дією сили ваги на стінках верхніх дихальних шляхів. Дрібні частки набагато швидше гальмуються опором повітря, швидкість їхнього руху знижується, вони як би зависають у потоці вдихуваного повітря і рухаються з цим потоком, повільно осідаючи під дією сили ваги. Швидкість руху повітря у верхніх дихальних шляхах вище, що перешкоджає осіданню дрібних часток. Лише потрапивши в нижні відділи бронхів, потік повітря сповільнюється і стає ламінарним, що сприяє осіданню дрібних часток. Повільний глибокий вдих і затримка подиху наприкінці вдиху збільшують масу аерозоля, що осідає на стінках дрібних бронхів і альвеол.
При захворюваннях верхніх дихальних шляхів запальний процес розвивається в слизуватій оболонці. Саме тут відбувається адгезія (прилипання) патогенних мікроорганізмів, їхнє розмноження, що є пусковим механізмом розвитку запальної реакції. Спочатку виникає гострий процес, що триває в середньому близько 1-2 тижнів. Якщо лікування недостатнє ефективно, запальний процес переходить у подострий період, надалі може розвитися і хронічна форма запалення. У залежності від органа, де найбільш виражені запальні зміни слизуватої оболонки, і тривалості захворювання воно протікає у формі гострого чи хронічного риніту, фарингіту, ларингіту, трахеїту, іноді поширюється на 2-3 відділу.
У клінічної оториноларингологии аерозоли як високоефективні засоби можуть використовуватися як у якості монотерапии, так і в комбінації з іншими терапевтичними методами. Для скорочення термінів лікування гострих і хронічних ринітів, фарингітів, тонзилітів, ларингітів, гострих респіраторних захворювань і гострих респіраторних вірусних інфекцій верхніх дихальних шляхів інгаляційна терапія всі частіше призначається в комбінації з іншими методами. Місцеве застосування лікарських засобів у формі інгаляцій широко використовується й у фониатрической практиці для лікування різних захворювань голосового апарата, проведення медикаментозної терапії після хірургічних утручань на гортані і верхніх відділах трахеї. При цьому препарат впливає не тільки на гортань і голосові складки, але і на інші відділи верхніх і нижніх дихальних шляхів. Це дозволяє при правильному виборі ліків проводити комплексне лікування не тільки порушень голосового апарата, але і всього респіраторного тракту.За допомогою інгаляторів можна вводити антибіотики, антигистаминние, бронхорасширяющие і протизапальні препарати, био-стимулятори. Застосовують також антисептичні, в'язкі, муколитические, гормональні, противогрибковие засобу, біологічно активні речовини як мінерального (гумизоль, пеллоидин), так і рослинного походження (сік каланхое, подорожника, екстракти шипшини, ромашки, кора дуба й інші).
Масляні інгаляції при гострих і хронічних запальних захворюваннях верхніх дихальних шляхів призначають у виді монотерапии чи додаткових процедур після тепловлажних, лужних чи інгаляцій вдихання протеолитических ферментів, що роблять незначне місцеве дратівне дію. У цих випадках масляні інгаляції призначають з метою створення на слизуватій оболонці тонкого захисного і зм'якшуючого шару. Тривалість