Історія хвороби: позаматкова вагітність

На основі скарг хворої: : підвищення температури до 38, загальну слабкість, головний біль, погіршення загального самопочуття, болі в паховій ділянці, sacrum – посилення яких хвора відмічала при дефекації, сечевипусканні, фізичному навантаженні, статевому акті, сильний нападоподібний біль в паховій ділянці, виділення слизисто-гнійного характеру; анамнезу захворювання: 2 місяці тому з‘явились помірні виділення слизисто-гнійного характеру. Місяць тому без наявних причин з‘явились: слабкість, головний біль, погіршення загального самопочуття, болі в паховій ділянці, sacrum – посилення яких хвора відмічала при дефекації, сечевипусканні, фізичному навантаженні, статевому акті.

За кілька днів до госпіталізації стан значно погіршився, що проявлялось сильним нападоподібним болем, підвищенням температури до 38; гінекологічного обстеження: піхвові виділення серозні, у великій кількості, двуручного обстеження: болісне при зміщенні, придатки: справа щільне безболісне утворення 4х8 см, зліва – тяжисте, при пальцевому дослідженні через пряму кишку: симптом Промтова “+”; результатів лабораторних обстежень: лейкоцитоз, велика кількість лейкоцитів та епітелію в піхвовому секреті.

На основі наявних данних ми можемо запідозрити правосторонній аднексіт, але необхідно провести диференціювання з гострим апендицитом, а також з позаматковою вагітністю—діагноз з яким надійшла хвора.

Дана клініка найбільше характерна для гострого правобічного аднексита.

Проте необхідно виключити:

1. Гострий апендицит

2. Позаматкову вагітність

Для котрої характерно:

- різка, раптова поява симптоматики;

- важкий стан;

- локалізація болю по всьому животі, під лобком, іррадіація в лопатку, плече;

- непритомності;

- ознаки вагітності (відносні): затримка менструацій, нагрубіння молочних злаоз виділення молозива;

- при піхвовому дослідженні визначається пульсуюча пухлина м'якої консистенції, поруч окремо визначається яєчник.

10. Остаточний діагноз

З огляду на характерну клініку, зміни в гінекологічному статусі, а також з урахуванням дифф. діагностики остаточний діагноз: ГОСТРИЙ ПРАВОБІЧНИЙ АДНЕКСИТ.

11. Принципи лікування даного захворювання

Лікування гострого аднексита повинно бути комплексним і містити в собі:

А. Загальні заходи:

лікувально-охоронний режим (постільний режим, фізичний і емоційний спочинок),